【摘 要】
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目的评价允许性高每搏量变异度(SVV)对腹腔镜肝切除术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期拟行腹腔镜肝脏手术老年患者100例，性别不限，BMI18.5~24.9kg/m2，年龄65~80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n＝50)：允许性高SVV组(S组)和对照组(C组)。S组以高SVV(13%~20%)为目标导向补液；C组根据术中设定的CVP补液。于入室(T0)、切皮(T1)、开始切肝(T2)、切肝完成(T3)和术毕(T4)时计算氧摄取率(O2ER
【机 构】
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承德医学院附属医院麻醉科 067000承德医学院附属医院麻醉科 067000承德医学院附属医院麻醉科 067000承德医学院附属医院麻醉科 067000承德医学院附属医院麻醉科 067000
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目的评价允许性高每搏量变异度(SVV)对腹腔镜肝切除术老年患者术后谵妄(POD)的影响。
方法择期拟行腹腔镜肝脏手术老年患者100例，性别不限，BMI 18.5~24.9 kg/m2，年龄65~80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n＝50)：允许性高SVV组(S组)和对照组(C组)。S组以高SVV(13%~20%)为目标导向补液；C组根据术中设定的CVP补液。于入室(T0)、切皮(T1)、开始切肝(T2)、切肝完成(T3)和术毕(T4)时计算氧摄取率(O2ER)，记录术中出血量、输液量和尿量，T0和T4时测定乳酸浓度。持续记录局部脑氧饱和度(rSO2)，计算术中rSO2较基础值下降的最大百分比(rSO2max%)。分别于术前1 d、术毕、术后1和3 d时采集外周静脉血样，测定血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。分别于术后1、3和7 d时评估POD的发生情况，记录住院时间。
结果与C组比较，S组术中出血量减少，输液量和尿量增加，T4时乳酸浓度、rSO2max%、T2~4时O2ER、术后1和3 d时血清S100β、NSE浓度及POD发生率降低，住院时间缩短( P
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