目的 探讨预减压联合标准去大骨瓣减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月川北医学院附属医院神经外科收治的创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料.患者共147例,年龄16～82岁,男111例,女36例.术前瞳孔大小正常29例,单侧瞳孔散大86例,双侧瞳孔散大32例.GCS评分3～5分116例,6～8分31例.按照手术是否采用预减压分为预减压组64例和对照组83例.比较两组患者恶性脑膨出、内减压、术后ICP高压、术后瞳孔回缩情况.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者恢复情况.结果 预减压组和对照组术中发生恶性脑膨出、术中行内减压、术后瞳孔回缩、术后颅内高压比较差异均有统计学意义(P<0.05).根据GOS预后评分,预减压组良好11例,中残17例,重残16例,植物状态9例,死亡11例.对照组良好5例,中残11例,重残14例,植物状态26例,死亡27例,两组比较GOS评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预减压联合标准去大骨瓣减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗可降低并发症发生率,改善患者预后.