连续性肾脏替代治疗串联体外二氧化碳清除技术治疗呼吸衰竭合并急性呼吸窘迫综合征一例

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<正>病例介绍患者,男,32岁,外院颅内肿瘤术后出现咳嗽、咳痰伴发热,予抗感染、有创呼吸机辅助通气后症状无缓解,于2021年11月11日来四川大学华西医院就诊,急诊予有创呼吸机辅助通气、美罗培南抗感染、去甲肾上腺素维持血压等治疗后以重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、电解质代谢紊乱、小脑肿瘤术后收入神经重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)。入院后持续有创呼吸机辅助呼吸,呼吸支持A/C(PC),
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体外二氧化碳清除(ECCO2R)是一项新兴的治疗技术,用于呼吸功能不全伴高碳酸血症患者实现“保护性”通气策略,能最大限度减少肺扩张和/或减轻高碳酸血症的影响。连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合ECCO2R是器官支持治疗的新概念,它不需要另建血管通路,通过在CRRT回路中加入膜式氧合器,即可明显清除CO2,同时维持机体水电解质酸碱平衡。该文对ECCO2R病理生理学机制、技术参数、临床应用、ECCO2
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<正>临床危重症患者常常同时需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)及呼吸支持治疗。一方面,部分肺部疾病如重度肺部感染可导致急性肾损伤(AKI);另一方面,AKI患者液体超负荷进一步加重肺水肿,促进呼吸衰竭的发生发展。因此,肾损伤合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者,在CRRT治疗的同时需要清除多余的二氧化碳(CO2)。
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相较于体外膜肺氧合,体外循环二氧化碳清除(ECCO2R)能有效清除体内潴留CO2,治疗风险及并发症低,具有相对低创、低技术门槛及低成本的优势。但目前仍有较多研究发现ECCO2R的临床应用存在一定问题,主要包括适用人群及抗凝问题等,限制其临床推广。本文拟对ECCO2R技术的临床应用最新进展作一简述。
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数字时代的高校中华传统文化教育面临多重困境。高等学校应以思维培育为核心,形象塑造为抓手,能力构建为关键,打造高校中华传统文化育人的实践路径,提升中华优秀传统文化的育人效果。
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数字游戏作为当代大学生主要的文化消费和娱乐休闲方式,已经成为形塑大学生社交关系和价值序列的关键变量,映射了当代大学生数字化生活的诉求转向。数字游戏是积累多源、异构、海量数据的有效载体,促进场域融通的持续性资源和链接多维场景的技术手段,具有升维数字化转型的独特优势。然而,囿于数字游戏与高校思想政治教育的嵌合张力,数字游戏与高校思想政治教育数字化转型之间存在的观念裂痕与理论缺位、技术错位与治理异步、话
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目的:探讨左甲状腺素治疗肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)合并甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的治疗效果。方法:采用放射免疫法测定50例健康体检者及37例NS合并甲减(左甲状腺素组与常规治疗组)治疗前后血清甲状腺功能水平,观察应用左甲状腺素的治疗效果。结果:NS合并甲状腺功能减退者FT3、FT4水平治疗前均明显低于健康体检组(P<0.01),sTSH治疗前后均
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目的:探讨无创呼吸机呼吸末正压通气(PEEP)参数设置在重症急性胰腺炎(SAP)患者俯卧位机械通气中的应用。方法:选取泉州市第一医院120例SAP患者,根据随机数字表法分为两组,各60例。两组均行无创呼吸机俯卧位机械通气,观察组为PEEP≥10 cm H2O,对照组为PEEP≤5 cm H2O,比较两组并发症发生率、病死率、机械通气、入住ICU及住院时间、治疗前及治疗后72 h每分钟通气量、动脉血
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