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【摘 要】 目的 究预见性护理指引在骨科护理中的應用效果。方法 随机选取2013年1月--2014年1月年我院骨科收治60例患者的完整资料为探究依据，根据护理方式的不同，将其分为对照组（35例）与干预组（35例），对照组接受骨科常规护理，观察组在骨科常规护理的基础上辅以预见性护理，对比两组患者的住院周期、并发症及满意度。结果观察组患者各项并发症的发生率、住院周期、护理总体满意度均要优于对照组患者，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 预见性护理可有效降低并发症的发生率，缩短住院周期，提升患者满意度，值得临床推广。
【关键词】 骨科 预见性护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0223-01
多数骨科患者经治疗后往往需要卧床静养，长期卧床可导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，严重影响到患者的生存质量及预后。为了降低骨科患者并发症的发生率，缩短住院周期，我院骨科近年来开始采用常规护理联合预见性护理的模式对骨科住院患者进行护理，收获了令人满意的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了2013年1月--2014年1月年我院骨科收治60例骨科创伤患者临床资料进行详细研究，患者从受伤到来我院就诊时间在10min～2h。将上述患者随机分为两组，30例对照组，其中，20例男，10例女，患者年龄7-78岁，平均年龄约为（43.2±3.8）岁。13例交通事故，8例高空坠落，9例殴打伤。30例干预组，其中，25例男，5例女，患者年龄6--80岁，平均年龄约为（47.5±4.6）岁。23例交通事故，6例高空坠落，1例殴打伤。两组患者在性别、年龄、病情等资料方面无显著差异性.
1.2 方法
30例对照组患者接受常规护理，包括：生命体征护理，静脉通道、健康指导等护理。30例干预组患者在对照组护理基础上接受预见性护理：
1.2.1 入院护理患者一入院就需要全面评估患者病情，并制定预见性护理对策。淤患者正确卧位，对其进行全面的生命体征评估。于迅速建立两条静脉通路，如有必要深静脉置管。盂做好全面的术前准备。榆保持呼吸道畅通，并低流量吸氧。虞加强危重患者的全面护理，尽可能缩短抢救时间。
1.2.2 评估安全隐患对于超过70岁患者以及7岁以下儿童，要进行防跌倒与坠床隐患评估。为患者加床栏，叮嘱患者不要轻易取下。在长时间卧床之后，切勿急速下床活动，预防体位性低血压发生摔倒。制定坠床、跌倒应急预案，在醒目的地方设置警示标志，并提供给患者全面的健康手册，指导患者正确锻炼方式与正确体位。
1.2.3 全面的心理护理面对突如其来的疾病，脑水肿患者会出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍。护理人员需要加强患者心理护理，拉近与患者距离，针对性疏导患者不良情绪。向患者及其家属详细介绍疾病的相关知识、手术治疗的重要性、我院先进的医疗技术以及主治医生精湛的技艺，尽可能消除患者不良情绪障碍，提高患者治疗依从性，更好的配合手术治疗。针对患者个人心理情况，实施针对性心理护理指导，多使用安慰性、鼓励性语言，及时排解患者心理障碍。加强对患者的关心、关爱，用真心赢得患者的支持，多给予患者精神上、生活上的帮助，积极调动家属共同参与患者护理中来，使患者感受更多温暖，提高治疗依从性，早日康复。
1.2.4 并发症护理淤加强患者皮肤护理，保持皮肤、床单清洁，定期帮助患者翻身、叩背，预防压疮问题。于预防肺部感染，劝导患者戒烟，保持病房环境清洁、畅通，并使用消毒机消毒处理。指导患者正确咳痰方式，并多饮水，保持口腔清洁。盂预防发生泌尿系统感染。术前3d指导患者练习创伤排便，降低留置导尿管概率。对于留置导尿管患者，应每天使用碘伏进行尿道口消毒。保障引流管安装的干净、卫生，固定牢固引流管，保障引流管的畅通性，不能扭曲、打折。榆预防便秘。正确指导患者养成每日排便习惯，必要时给予灌肠处理。加强患者的饮食指导，多进食蔬菜、水果、粗纤维食物，加强腹部按摩，促进患者肠胃蠕动，降低便秘几率。虞预防深静脉血栓。根据患者病情抬高下肢并置功能位。定期进行腿部肌肉的挤压与按摩，指导患者进行主动功能锻炼，密切观察患者双下肢感觉与血运情况。
1.3 统计学方法
采用spss13.0数据处理软件进行综合处理，计数资料按正常统计来表示，采用2检验，计量资料比较采用检验，约0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者住院时间与并发症情况可知，观察组患者各项并发症的发生率要明显低于对照组患者，观察组患者平均住院周期为（13.5±2.6）d，对照组的平均住院周期为（16.6±23.2）d，（t=-12.239，P<0.01），以上各组间的差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 分析两组患者的满意度观察组对护理的总满意度为100%，其中26例（87%）非常满意，4例（13%）比较满意，0例（0.00%）表示不满意；对照组患者护理总满意度为85%，其中22例（72%）非常满意，8例（28%）比较满意，两组比较x2=11.420，观察组患者的满意度明显高于对照组患者，P<0.01。
3 讨论
骨科的患者往往都需要接受手术治疗，但是，由于疼痛经常会给患者带来困扰，让患者产生烦躁焦虑的情绪，与此同时，手术之后对患者的行动也有所限制，要进行长期的卧床修养，经常会出现术后并发症。所以，在对骨科患者进行护理的时候要将重心放在对于患者并发症预防护理和临床症状的护理。现在，能够使用药物和理疗的方式对疼痛进行护理缓解，对于烦躁焦虑等心理问题可以通过对患者进行心理护理得到缓解，而对患者的并发症的护理才是现在骨科护理的难点所在。骨科患者的手术后并发症主要是临床感染、压疮、深静脉血栓形成等，由于患者病情具有一定的差异，所以都有可能出现并发症的现象，也有可能都不发生。并发症的发生关键在于患者的自身情况和护理质量，其中护理的质量占主导地位。
通过这次的研究分析，预见性护理能够对骨科手术后的并发症的发生概率有效地降低，增加了临床治疗的进度，让患者住院的时间大大的缩短，使患者对于护理质量的满意度得到提高，具有临床运用价值，值得进行广泛的推广。
参考文献
[1]范臖超.预见性护理在骨科护理中的应用探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：75-76.[2]舒高倩，茹艳萍，李苗瑞等.预见性护理与常规护理在VATS心脏手术中的效果对照[J].大家健康（下旬版）
[3]陈如冰，陈映琼，陈丽珊等.预见性护理在高龄、高危股骨颈骨折患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（z1）：67-68
[4]王玉梅，李永慧.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].医学信息，2013，（27）
【关键词】 骨科 预见性护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0223-01
多数骨科患者经治疗后往往需要卧床静养，长期卧床可导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，严重影响到患者的生存质量及预后。为了降低骨科患者并发症的发生率，缩短住院周期，我院骨科近年来开始采用常规护理联合预见性护理的模式对骨科住院患者进行护理，收获了令人满意的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了2013年1月--2014年1月年我院骨科收治60例骨科创伤患者临床资料进行详细研究，患者从受伤到来我院就诊时间在10min～2h。将上述患者随机分为两组，30例对照组，其中，20例男，10例女，患者年龄7-78岁，平均年龄约为（43.2±3.8）岁。13例交通事故，8例高空坠落，9例殴打伤。30例干预组，其中，25例男，5例女，患者年龄6--80岁，平均年龄约为（47.5±4.6）岁。23例交通事故，6例高空坠落，1例殴打伤。两组患者在性别、年龄、病情等资料方面无显著差异性.
1.2 方法
30例对照组患者接受常规护理，包括：生命体征护理，静脉通道、健康指导等护理。30例干预组患者在对照组护理基础上接受预见性护理：
1.2.1 入院护理患者一入院就需要全面评估患者病情，并制定预见性护理对策。淤患者正确卧位，对其进行全面的生命体征评估。于迅速建立两条静脉通路，如有必要深静脉置管。盂做好全面的术前准备。榆保持呼吸道畅通，并低流量吸氧。虞加强危重患者的全面护理，尽可能缩短抢救时间。
1.2.2 评估安全隐患对于超过70岁患者以及7岁以下儿童，要进行防跌倒与坠床隐患评估。为患者加床栏，叮嘱患者不要轻易取下。在长时间卧床之后，切勿急速下床活动，预防体位性低血压发生摔倒。制定坠床、跌倒应急预案，在醒目的地方设置警示标志，并提供给患者全面的健康手册，指导患者正确锻炼方式与正确体位。
1.2.3 全面的心理护理面对突如其来的疾病，脑水肿患者会出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍。护理人员需要加强患者心理护理，拉近与患者距离，针对性疏导患者不良情绪。向患者及其家属详细介绍疾病的相关知识、手术治疗的重要性、我院先进的医疗技术以及主治医生精湛的技艺，尽可能消除患者不良情绪障碍，提高患者治疗依从性，更好的配合手术治疗。针对患者个人心理情况，实施针对性心理护理指导，多使用安慰性、鼓励性语言，及时排解患者心理障碍。加强对患者的关心、关爱，用真心赢得患者的支持，多给予患者精神上、生活上的帮助，积极调动家属共同参与患者护理中来，使患者感受更多温暖，提高治疗依从性，早日康复。
1.2.4 并发症护理淤加强患者皮肤护理，保持皮肤、床单清洁，定期帮助患者翻身、叩背，预防压疮问题。于预防肺部感染，劝导患者戒烟，保持病房环境清洁、畅通，并使用消毒机消毒处理。指导患者正确咳痰方式，并多饮水，保持口腔清洁。盂预防发生泌尿系统感染。术前3d指导患者练习创伤排便，降低留置导尿管概率。对于留置导尿管患者，应每天使用碘伏进行尿道口消毒。保障引流管安装的干净、卫生，固定牢固引流管，保障引流管的畅通性，不能扭曲、打折。榆预防便秘。正确指导患者养成每日排便习惯，必要时给予灌肠处理。加强患者的饮食指导，多进食蔬菜、水果、粗纤维食物，加强腹部按摩，促进患者肠胃蠕动，降低便秘几率。虞预防深静脉血栓。根据患者病情抬高下肢并置功能位。定期进行腿部肌肉的挤压与按摩，指导患者进行主动功能锻炼，密切观察患者双下肢感觉与血运情况。
1.3 统计学方法
采用spss13.0数据处理软件进行综合处理，计数资料按正常统计来表示，采用2检验，计量资料比较采用检验，约0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者住院时间与并发症情况可知，观察组患者各项并发症的发生率要明显低于对照组患者，观察组患者平均住院周期为（13.5±2.6）d，对照组的平均住院周期为（16.6±23.2）d，（t=-12.239，P<0.01），以上各组间的差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 分析两组患者的满意度观察组对护理的总满意度为100%，其中26例（87%）非常满意，4例（13%）比较满意，0例（0.00%）表示不满意；对照组患者护理总满意度为85%，其中22例（72%）非常满意，8例（28%）比较满意，两组比较x2=11.420，观察组患者的满意度明显高于对照组患者，P<0.01。
3 讨论
骨科的患者往往都需要接受手术治疗，但是，由于疼痛经常会给患者带来困扰，让患者产生烦躁焦虑的情绪，与此同时，手术之后对患者的行动也有所限制，要进行长期的卧床修养，经常会出现术后并发症。所以，在对骨科患者进行护理的时候要将重心放在对于患者并发症预防护理和临床症状的护理。现在，能够使用药物和理疗的方式对疼痛进行护理缓解，对于烦躁焦虑等心理问题可以通过对患者进行心理护理得到缓解，而对患者的并发症的护理才是现在骨科护理的难点所在。骨科患者的手术后并发症主要是临床感染、压疮、深静脉血栓形成等，由于患者病情具有一定的差异，所以都有可能出现并发症的现象，也有可能都不发生。并发症的发生关键在于患者的自身情况和护理质量，其中护理的质量占主导地位。
通过这次的研究分析，预见性护理能够对骨科手术后的并发症的发生概率有效地降低，增加了临床治疗的进度，让患者住院的时间大大的缩短，使患者对于护理质量的满意度得到提高，具有临床运用价值，值得进行广泛的推广。
参考文献
[1]范臖超.预见性护理在骨科护理中的应用探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：75-76.[2]舒高倩，茹艳萍，李苗瑞等.预见性护理与常规护理在VATS心脏手术中的效果对照[J].大家健康（下旬版）
[3]陈如冰，陈映琼，陈丽珊等.预见性护理在高龄、高危股骨颈骨折患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（z1）：67-68
[4]王玉梅，李永慧.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].医学信息，2013，（27）