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[摘 要] 目的：了解榆中县居民伤害死亡分布特点及发生规律，为开展伤害的预防提供参考依据。方法利用榆中县病伤死亡原因报告数据，按国际疾病分类法ICD-10进行死因分类。结果2010年榆中县伤害死亡率为47.92/10万，占全死因的8.86%，居第4位。按潜在寿命损失年（YPLL）进行排列，伤害从第4位跃居到第2位，平均减寿率（YPLL）为，平均减寿年数为年，伤害死亡前3位死因依次为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、自杀，意外跌落、其他意外事故和有害效应并列第4，第5位为意外中毒。结论伤害是榆中县居民的主要死因之一，机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、意外跌落、意外中毒是榆中县城乡居民非故意伤害死亡的主要原因。
[关键词] 伤害；死亡率；死因顺位
[Abstract] Objective： To understand the injury deaths in Yuzhong County distribution features and regularity, for injury prevention and to provide reference. Methods： Using the Yuzhong County disease causes of death reported data, according to the international classification of diseases of ICD-10F classification. Results ：2010 Yuzhong County injury mortality was 47.92/ 100000, accounting for8.86% of all deaths, ranking the fourth place. According to the years of potential life lost ( YPLL ) ranks, hurt leapt from fourth place to second, average rates of PYLL ( YPLL ), average years of life lost for years, injury deaths in3 major causes of death were traffic accident, vehicle outside the transport accident, Dutch act, accidental falls, other accidents and the harmful effect of fourth, fifth of accidental poisoning. Conclusions： Injury is the leading cause of death among residents in Yuzhong County, motor vehicle traffic accidents, vehicle outside the transport accident, Dutch act, accidental falls, accidental poisoning are Yuzhong county urban and rural residents unintentional injury is the main cause of death.
[Key Words] injury; mortality; cause of death order
伤害是严重威胁人类健康的一类疾病，特点是常见、多发、致残率高、后遗症多，年轻人发生率高，如何预防伤害的发生，保障人民的健康是全球面临的一个重要公共卫生问题。为了解榆中县伤害死亡情况和原因，本文对榆中县2010年伤害死亡监测资料进行了分析。
1 材料与方法
1.1资料 死亡资料来源于榆中县死因监测系统上报的榆中县户籍死亡资料；人口资料由各乡镇提供。
1.2方法 按国际疾病分类法（ICD-10）标准分类进行死因编码，死因归类按国家卫生部（CCD-87）17大类归类，用居民病伤死亡原因统计网络报告系统、Excel2000、SPSS13.0软件进行统计分析。
1.3主要统计指标 主要统计指标有死亡率、死因构成和潜在寿命损失年（YPLL）.
YPLL=∑（L-ai）×di；平均减寿率（YPLLR）=YPLL/N×1000‰；平均减寿年（AYLL）=YPLL/d，其中L为生存目标年龄（本文定为70岁），ai为死亡人群中每个人的实际生存年龄，N为现是人口数，di为死亡人数。
1.4质量控制 为保证死亡报告质量，每年对辖区死因报告专业人员进行工作培训，定期对各死因报告单位进行督导，各乡（镇）卫生院的专业人员定期核对、互补，保证死亡数据的真实可靠。
2 结果
2.1概况 榆中县位于甘肃省中部，属国家级贫困县，辖区23个乡镇，总人口约43万人，年出生人口约4200人。自1973年以来一直作为我国农村居民病伤死因哨点监测县，2010年监测人口为423617人，男性217200，女性206417。报告死亡个案2290例，死亡率540.58/10万，标化死亡率423.39/10万，其中男女性死亡率分别为443.18/10万和405.54/10万。其中报告伤害死亡个案203例，报告死亡率为47.92/10万，标化死亡率43.22/10万，其中男性报告死亡率66.30/10万，标化死亡率58.44/10万；女性报告死亡率28.58/10万，标化死亡率27.30/10万。
2.2伤害的死因顺位、潜在寿命损失分析 伤害居榆中县全部死因第4位，占全部死因的8.86%；男女性均居第4位，占全死因的11.10%和5.94%，伤害平均减寿年数岁，减寿率为；按减寿率进行排序，居第2位。 2.3伤害死亡主要死因构成 伤害的前3位死因依次为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、自杀，意外跌落、其他意外事故和有害效应并列第4，第5位为意外中毒，报告死亡率依次为15.82/10万、8.03/10万、4.72/10万、4.72/10万和3.30/10万，合计占全部损伤和中毒死亡的81.77%。男性前5位伤害的死因为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、其他意外事故和有害效应、意外跌落和自杀，合计占男性损伤和中毒死亡的84.03%；女性前5位伤害的死因为机动车辆交通事故、自杀、机动车以外的运输事故、意外跌落和被杀，合计占女性损伤和中毒死亡的88.14%（见表1）。
2.4不同性别意外伤害死因的死亡率、标化死亡率及顺位 男性意外伤害死亡144人，粗死亡率为66.30/10万，标化死亡率为57.83/10万；女性意外伤害死亡59人，粗死亡率为47.92/10万，标化死亡率分别为31.88/10万。男女标化死亡率之比为1.81：1，男性死亡率高于女性，且有统计学意义（x2=）。男性前4位死因依次是机动车辆交通事故（22.56/10万）、运输事故（11.51/万）、其他（8.29/10万）及意外跌落（7.83/10万）。女性前4位死因依次是机动车辆交通事故（15.82/10万）、运输事故（8.03/10万）、自杀（12.32/10万）及意外跌落（9.85/10万）（见表1）。
分析结果表明，2010年榆中县不同原因致死的男女总数N=203，x2=21.876，p=0.016＜0.05。故认为性别对不同原因致死具有统计学意义。
2.5各年龄组伤害死亡水平 伤害死亡率总体呈“”形，0岁小高峰，报告死亡率为，随后呈下降趋势，5～岁组达到最低点，为，随后呈上升趋势，表2、3。
分析结果表明，2010年榆中县不同年龄段男女死亡总数N=203，x2=8.123，p=0.617＞0.05。故认为性别对不同年龄段居民死亡不具有统计学意义。
2.6不同年龄组人群伤害死亡的主要原因分析 0～14岁伤害死因主要为交通事故
2.7损伤和中毒性质特点 按损伤和中毒发生的性质分为意外、自害和加害三部分，共报告意外损伤和中毒死亡个案例，占损伤和中毒死亡的%，，死亡率为（标化死亡率）；男性、女性的非故意伤害死亡率分别是和，男性非故意伤害死亡率是女性的倍。自害占损伤和中毒死亡的，报告死亡率为，男性死亡率是女性的倍。加害占损伤和中毒的，报告死亡率为，男性死亡率是女性的倍。
表5 2010年榆中县交通事故不同年龄组性别构成比
表6 2010年榆中县运输事故不同年龄性别构成比
3 讨论
随着社会经济的发展、城市化和工业化进程的加快，意外伤害的威胁呈现持续上升的趋势，如今已成为人类健康的三大杀手之一，与传染病、慢性非传染病一起严重危害着人类生命健康。伤害对“早期死亡”的影响较大，平均减寿为7.20‰，居第2位，平均每例潜在寿命损失量（AYPLL）为15.65人年，男女性各为21.12人年、13.54人年。因此，研究分析意外伤害的发生强度、分布特征、原因以及影响因素就显得尤其重要。
榆中县损伤与中毒前3位依次为机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀，意外跌落和其他意外事故和有害效应并列第4位，第5位为意外中毒，报告死亡率依次为15.82/10万、8.03/10万、4.72/10万、4.72/10万和3.30/10万，合计占全部损伤和中毒死亡的81.77%，而交通事故与运输事故合计占全部损伤和中毒死亡的51.39%，可见交通事故、和运输事故对榆中县居民寿命危害最大，尤其是15-岁交通事故、45-岁运输事故分别占两个年龄组人群伤害死亡的54.72%和53.48，说明交通事故与运输事故应做为榆中县伤害死亡的防控重点。
机动车辆交通事故死亡率、PYLL及AYLL均位于榆中县意外伤害全死因中的首位，这与广州、宁波、深圳[1-3]等地的报道一致。这可能与该县近年来经济的迅速发展，机动车数量增加，道路数量、质量和运输状况，交通规章制度和公共安全卫生设施的有待完善，驾驶员心理、行为和性格因素等息息相关[4]。预防控制措施包括：规范道路设计、建造、维修标准，改善道路系统，提供高质量的路标、护栏、充分的照明条件和高黏附力路面等；建立车辆安全标准和防碰撞设计规范，定期对车辆进行安全检查和日常维护；通过宣传教育以及强制性的约束提高人们的安全意识，发挥主动性，使其改变不良的驾车习惯；对于已经发生的道路交通事故，及时的急救运输对于降低死亡、伤残同样相当重要。
自杀是榆中县意外伤害第3位死因，其中60岁以上年龄段是主要自杀人群（占45.5%），这与青岛市和海宁市[5-6]的报道一致。抑郁症是自杀的最主要危险因素[7]，巨大的生活工作压力、家庭和邻里矛盾、子女赡养和婚姻问题、躯体疾病以及个人性格上的某些缺陷等也都是中老年人高自杀率的重要原因。自杀行为是一个复杂的现象，不是单一原因所致，而是社会学、心理学和生物学因素相互作用的结果，降低自杀的发生及死亡更是需要多方的协调合作。有关部门进行宣传教育并发展社会支持系统，加强危险场所防护，减少自杀工具的近便性和可用性来限制自杀途径，加强学校素质教育和媒体的管理。提高医疗机构处理自杀未遂的急救水平和技巧，给予躯体治疗和心理治疗，以及消除患者二次自杀或自伤的意图。非故意伤害死亡是一个公共卫生问题，应针对不同人群，采取多方面的干预措施，降低伤害的发生，提高人群的健康。
综上所述，政府部门应加大力度，采取以控制危险因素为主的综合性预防措施，通过宣传普及、培训教育的方法加强居民安全观念和防范意识，使人们从思想上认识到伤害的可预防性和可控制性，掌握基本的自我防护技能，形成全社会关注和居民参与的局面[8]，从而控制意外伤害的发生和危害。
参考文献：
[1]欧阳昶.988-2004年广州市荔湾区居民意外伤害死亡分析[J].华南预防医学，2006，32（4）：47-48.
[2]白廷军，王俊，徐丽娟.宁波市江东区1999-2003年伤害死亡和潜在寿命损失分析[J].中国预防医学杂志，2007，8（1）：54-56.
[3]张青献，张世英，梁红英.深圳市居民伤害流行特征和疾病负担调查[J].中华流行病学杂志，2001，22（4）：249-251.
[4]吴赤蓬，王声湧.1996年我国交通状况与车祸的典则相关分析[J].中华流行病学杂志，1998，9（5）：227-230.
[5]彭向东，汪韶洁，董恩滨.青岛市2000年居民伤害死亡资料分析[J].预防医学文献信息，2002，8（1）：97-98.
[6]沈永洲，沈高飞，阮引玲等.海宁市意外伤害死亡流行病学分析[J].中国公共卫生，2003，9（3）：340-341.
[7]米尔·迪尔凯姆.自杀论-社会学研究[M].北京：商务印书馆，2001.
[8]杨功焕，黄正京，陈爱平.中国人群的意外伤害水平和变化趋势[J].中华流行病学杂志，1997，18（3）：142-145.
[关键词] 伤害；死亡率；死因顺位
[Abstract] Objective： To understand the injury deaths in Yuzhong County distribution features and regularity, for injury prevention and to provide reference. Methods： Using the Yuzhong County disease causes of death reported data, according to the international classification of diseases of ICD-10F classification. Results ：2010 Yuzhong County injury mortality was 47.92/ 100000, accounting for8.86% of all deaths, ranking the fourth place. According to the years of potential life lost ( YPLL ) ranks, hurt leapt from fourth place to second, average rates of PYLL ( YPLL ), average years of life lost for years, injury deaths in3 major causes of death were traffic accident, vehicle outside the transport accident, Dutch act, accidental falls, other accidents and the harmful effect of fourth, fifth of accidental poisoning. Conclusions： Injury is the leading cause of death among residents in Yuzhong County, motor vehicle traffic accidents, vehicle outside the transport accident, Dutch act, accidental falls, accidental poisoning are Yuzhong county urban and rural residents unintentional injury is the main cause of death.
[Key Words] injury; mortality; cause of death order
伤害是严重威胁人类健康的一类疾病，特点是常见、多发、致残率高、后遗症多，年轻人发生率高，如何预防伤害的发生，保障人民的健康是全球面临的一个重要公共卫生问题。为了解榆中县伤害死亡情况和原因，本文对榆中县2010年伤害死亡监测资料进行了分析。
1 材料与方法
1.1资料 死亡资料来源于榆中县死因监测系统上报的榆中县户籍死亡资料；人口资料由各乡镇提供。
1.2方法 按国际疾病分类法（ICD-10）标准分类进行死因编码，死因归类按国家卫生部（CCD-87）17大类归类，用居民病伤死亡原因统计网络报告系统、Excel2000、SPSS13.0软件进行统计分析。
1.3主要统计指标 主要统计指标有死亡率、死因构成和潜在寿命损失年（YPLL）.
YPLL=∑（L-ai）×di；平均减寿率（YPLLR）=YPLL/N×1000‰；平均减寿年（AYLL）=YPLL/d，其中L为生存目标年龄（本文定为70岁），ai为死亡人群中每个人的实际生存年龄，N为现是人口数，di为死亡人数。
1.4质量控制 为保证死亡报告质量，每年对辖区死因报告专业人员进行工作培训，定期对各死因报告单位进行督导，各乡（镇）卫生院的专业人员定期核对、互补，保证死亡数据的真实可靠。
2 结果
2.1概况 榆中县位于甘肃省中部，属国家级贫困县，辖区23个乡镇，总人口约43万人，年出生人口约4200人。自1973年以来一直作为我国农村居民病伤死因哨点监测县，2010年监测人口为423617人，男性217200，女性206417。报告死亡个案2290例，死亡率540.58/10万，标化死亡率423.39/10万，其中男女性死亡率分别为443.18/10万和405.54/10万。其中报告伤害死亡个案203例，报告死亡率为47.92/10万，标化死亡率43.22/10万，其中男性报告死亡率66.30/10万，标化死亡率58.44/10万；女性报告死亡率28.58/10万，标化死亡率27.30/10万。
2.2伤害的死因顺位、潜在寿命损失分析 伤害居榆中县全部死因第4位，占全部死因的8.86%；男女性均居第4位，占全死因的11.10%和5.94%，伤害平均减寿年数岁，减寿率为；按减寿率进行排序，居第2位。 2.3伤害死亡主要死因构成 伤害的前3位死因依次为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、自杀，意外跌落、其他意外事故和有害效应并列第4，第5位为意外中毒，报告死亡率依次为15.82/10万、8.03/10万、4.72/10万、4.72/10万和3.30/10万，合计占全部损伤和中毒死亡的81.77%。男性前5位伤害的死因为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、其他意外事故和有害效应、意外跌落和自杀，合计占男性损伤和中毒死亡的84.03%；女性前5位伤害的死因为机动车辆交通事故、自杀、机动车以外的运输事故、意外跌落和被杀，合计占女性损伤和中毒死亡的88.14%（见表1）。
2.4不同性别意外伤害死因的死亡率、标化死亡率及顺位 男性意外伤害死亡144人，粗死亡率为66.30/10万，标化死亡率为57.83/10万；女性意外伤害死亡59人，粗死亡率为47.92/10万，标化死亡率分别为31.88/10万。男女标化死亡率之比为1.81：1，男性死亡率高于女性，且有统计学意义（x2=）。男性前4位死因依次是机动车辆交通事故（22.56/10万）、运输事故（11.51/万）、其他（8.29/10万）及意外跌落（7.83/10万）。女性前4位死因依次是机动车辆交通事故（15.82/10万）、运输事故（8.03/10万）、自杀（12.32/10万）及意外跌落（9.85/10万）（见表1）。
分析结果表明，2010年榆中县不同原因致死的男女总数N=203，x2=21.876，p=0.016＜0.05。故认为性别对不同原因致死具有统计学意义。
2.5各年龄组伤害死亡水平 伤害死亡率总体呈“”形，0岁小高峰，报告死亡率为，随后呈下降趋势，5～岁组达到最低点，为，随后呈上升趋势，表2、3。
分析结果表明，2010年榆中县不同年龄段男女死亡总数N=203，x2=8.123，p=0.617＞0.05。故认为性别对不同年龄段居民死亡不具有统计学意义。
2.6不同年龄组人群伤害死亡的主要原因分析 0～14岁伤害死因主要为交通事故
2.7损伤和中毒性质特点 按损伤和中毒发生的性质分为意外、自害和加害三部分，共报告意外损伤和中毒死亡个案例，占损伤和中毒死亡的%，，死亡率为（标化死亡率）；男性、女性的非故意伤害死亡率分别是和，男性非故意伤害死亡率是女性的倍。自害占损伤和中毒死亡的，报告死亡率为，男性死亡率是女性的倍。加害占损伤和中毒的，报告死亡率为，男性死亡率是女性的倍。
表5 2010年榆中县交通事故不同年龄组性别构成比
表6 2010年榆中县运输事故不同年龄性别构成比
3 讨论
随着社会经济的发展、城市化和工业化进程的加快，意外伤害的威胁呈现持续上升的趋势，如今已成为人类健康的三大杀手之一，与传染病、慢性非传染病一起严重危害着人类生命健康。伤害对“早期死亡”的影响较大，平均减寿为7.20‰，居第2位，平均每例潜在寿命损失量（AYPLL）为15.65人年，男女性各为21.12人年、13.54人年。因此，研究分析意外伤害的发生强度、分布特征、原因以及影响因素就显得尤其重要。
榆中县损伤与中毒前3位依次为机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀，意外跌落和其他意外事故和有害效应并列第4位，第5位为意外中毒，报告死亡率依次为15.82/10万、8.03/10万、4.72/10万、4.72/10万和3.30/10万，合计占全部损伤和中毒死亡的81.77%，而交通事故与运输事故合计占全部损伤和中毒死亡的51.39%，可见交通事故、和运输事故对榆中县居民寿命危害最大，尤其是15-岁交通事故、45-岁运输事故分别占两个年龄组人群伤害死亡的54.72%和53.48，说明交通事故与运输事故应做为榆中县伤害死亡的防控重点。
机动车辆交通事故死亡率、PYLL及AYLL均位于榆中县意外伤害全死因中的首位，这与广州、宁波、深圳[1-3]等地的报道一致。这可能与该县近年来经济的迅速发展，机动车数量增加，道路数量、质量和运输状况，交通规章制度和公共安全卫生设施的有待完善，驾驶员心理、行为和性格因素等息息相关[4]。预防控制措施包括：规范道路设计、建造、维修标准，改善道路系统，提供高质量的路标、护栏、充分的照明条件和高黏附力路面等；建立车辆安全标准和防碰撞设计规范，定期对车辆进行安全检查和日常维护；通过宣传教育以及强制性的约束提高人们的安全意识，发挥主动性，使其改变不良的驾车习惯；对于已经发生的道路交通事故，及时的急救运输对于降低死亡、伤残同样相当重要。
自杀是榆中县意外伤害第3位死因，其中60岁以上年龄段是主要自杀人群（占45.5%），这与青岛市和海宁市[5-6]的报道一致。抑郁症是自杀的最主要危险因素[7]，巨大的生活工作压力、家庭和邻里矛盾、子女赡养和婚姻问题、躯体疾病以及个人性格上的某些缺陷等也都是中老年人高自杀率的重要原因。自杀行为是一个复杂的现象，不是单一原因所致，而是社会学、心理学和生物学因素相互作用的结果，降低自杀的发生及死亡更是需要多方的协调合作。有关部门进行宣传教育并发展社会支持系统，加强危险场所防护，减少自杀工具的近便性和可用性来限制自杀途径，加强学校素质教育和媒体的管理。提高医疗机构处理自杀未遂的急救水平和技巧，给予躯体治疗和心理治疗，以及消除患者二次自杀或自伤的意图。非故意伤害死亡是一个公共卫生问题，应针对不同人群，采取多方面的干预措施，降低伤害的发生，提高人群的健康。
综上所述，政府部门应加大力度，采取以控制危险因素为主的综合性预防措施，通过宣传普及、培训教育的方法加强居民安全观念和防范意识，使人们从思想上认识到伤害的可预防性和可控制性，掌握基本的自我防护技能，形成全社会关注和居民参与的局面[8]，从而控制意外伤害的发生和危害。
参考文献：
[1]欧阳昶.988-2004年广州市荔湾区居民意外伤害死亡分析[J].华南预防医学，2006，32（4）：47-48.
[2]白廷军，王俊，徐丽娟.宁波市江东区1999-2003年伤害死亡和潜在寿命损失分析[J].中国预防医学杂志，2007，8（1）：54-56.
[3]张青献，张世英，梁红英.深圳市居民伤害流行特征和疾病负担调查[J].中华流行病学杂志，2001，22（4）：249-251.
[4]吴赤蓬，王声湧.1996年我国交通状况与车祸的典则相关分析[J].中华流行病学杂志，1998，9（5）：227-230.
[5]彭向东，汪韶洁，董恩滨.青岛市2000年居民伤害死亡资料分析[J].预防医学文献信息，2002，8（1）：97-98.
[6]沈永洲，沈高飞，阮引玲等.海宁市意外伤害死亡流行病学分析[J].中国公共卫生，2003，9（3）：340-341.
[7]米尔·迪尔凯姆.自杀论-社会学研究[M].北京：商务印书馆，2001.
[8]杨功焕，黄正京，陈爱平.中国人群的意外伤害水平和变化趋势[J].中华流行病学杂志，1997，18（3）：142-145.