论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析针对COPD患者开展回授法指导的健康教育对于提升患者自我能力的临床价值。方法：抽取院内自2018年1月-2018年12月止诊治的70例COPD病人为回顾分析对象，数字法分组为观察组、对照组。对照组患者给予常规的健康教育，观察组患者则在该基础上采取回授法健康教育。结果：两组患者护理干预之前各项自我管理能力评分均较低（P>0.05）;护理干预后观察组患者的自我管理能力评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者护理干预之前CAT生活质量评分为（22.03±1.24）分，对照组为（22.15±1.31）分（P>0.05）;护理干预后观察组的CAT生活质量评分为（34.26±2.17）分，对照组为（29.82±3.14）分（P<0.05）。结论：针对COPD患者开展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活质量水平。
[关键词]COPD;回授法;健康教育;自我管理能力
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-012-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中高发的慢性呼吸道疾病，其主要特征表现为渐进式的气流受限。同时也是诱发患者死亡的重要疾病因素。此类患者治疗中主要目的是延缓期病情进展并控制相关临床症状，尚无逆转病程以及特效解决炎症等方案。由于患者病程时间较长，患者的治疗效果与其自我控制能力和管理能力有密切相关性。回授法即通过引导患者以自己的语言来复述医护人员的相关信息，进而对其理解能力以及回忆能力进行评估的一种科学教学策略。有报道指出通过将回授法应用在临床患者健康教育中，有助于提升患者自我管理水平，能够降低患者的再入院率。本次研究将重点分析针对COPD患者以回授法结合健康教育对于提升其自我管理能力的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的70例COPD病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者35例，男性19例，女性16例;年龄范围54-86岁，年龄均值（62.4±03）岁;病程1-12年。病程均值（4.2±0.2）年。对照组：包括患者35例，男性18例，女性17例;年龄范围53-87岁，年龄均值（62.2±0.5）岁;病程1-11年，病程均值（4.3±0.1）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。
1.2方法对照组患者给予常规的健康教育，既由临床医生开具患者治疗医嘱，由责任护士对患者就药物的使用方法、作用和相关注意事项等向患者进行详细讲解，同时向其讲解日常护理的相关知识，便于患者能够积极配合，特别是着重向患者讲解吸人剂的应用方法。而观察组患者则在该基础上采取回授法健康教育，具体方式如下（1）首先成立COPD患者健康教育小组，并由护士长担任小组长，由责任护士担任组员，并由两名专科医生负责小组工作的监督和指导。由护士长对组员就回授法开展集体培训，并对健康教育的具体落实情况和相关问题进行检查与整改。由责任护士制作COPD患者的健康教育手册，并负责开展患者的回授法健康教育，针对出院患者进行调查与随访。由护士长对于COPD患者吸入剂的正确应用方式和注意事项等制作调查表以及宣教视频，并对健康教育效果进行检查和监督;（2）由护理人员向COPD患者详细讲解药物的使用方法、目的、注意事项以及观察要点等，特别是在吸入沙美特罗替卡松或者布地奈德吸入剂时需要漱口，避免出现口腔干燥及口腔感染等情况。为患者播放健康宣教视频，待患者全部观看完毕后，开展回授法健康教育。主要分为三个步骤，首先对患者的理解程度进行评估，视频播放完毕后护理人员需要询问患者是否明确药物的具体应用方法，同时要求患者现场模拟，患者需要独立的完成气雾剂或者吸入剂的正确操作流程;第二部需要针对患者操作过程中的错误或不到位的情况进行指出和纠正，并现场手把手的指导其进行正确的操作，完成后还需继续询问患者是否有不明白的地方，以及是否需要再次观看视频或进行现场演示;第三部需要再次对患者的掌握情况进行评估，患者还需要再次进行吸入剂等相关操作，由护理人员进行观察，若无问题则可鼓励患者继续独立完成。
1.3评估指标（1）参照张彩虹等人制定的关于COPD病人自我管理评估系统对两组患者健康教育前后的自我管理能力进行评价，此量表中共计5个因子51个条目，包括症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理以及自我效能，各条目均为1-5分，满分为51-255分，分值与患者的自我管理能力成正比。（2）应用CAT量表对两组患者干预前后的生活质量进行评估，该量表中包含患者的症状、精力、运动耐力、日常活动以及睡眠和情绪等6个方面，0-40分，分值与患者生活质量呈负相关。
1.4统计学方法 研究中涉及数据均利用SPSSl7.O分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行x2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者自我管理能力对比 两组患者护理干预之前各项自我管理能力评分均较低（P>0.05）;护理干预后观察组患者的自我管理能力評分均显著高于对照组，并且两组对比具有显著差异（p<0.05）。
2.2两组患者CAT生活质量评分对比观察组患者护理干预之前CAT生活质量评分为（22.03±1.14）分，对照组为（22.15±1.31）分，两组对比并无显著差异（P>0.05）;护理干预后观察组的CAT生活质量评分为（34.26±2.17）分，对照组为（29.82±3.14）分，两组对比差异显著（p<0.05）。
3讨论
COPD患者治疗期间需要准确按时的应用药物，同时患者药物类型具有特殊性，属于肺部干粉吸入剂，患者的用药依从性对其通气功能改善以及生活质量水平提升等均具有重要影响。然而由于多数患者对于自我护理知识缺乏认知，以及缺乏正确的用药技巧，其依从性相对较差，对于患者治疗效果以及疾病控制水平等均产生不利影响。因此在健康教育中应着重向患者讲解吸入剂等药物的正确应用方法，这也是关系患者治疗效果以及生活质量水平是否能够提升的关键所在。然而常规的健康教育中，无法系统性地帮助患者掌握相关健康知识，开展后患者的依从性仍然相对较低。而通过采取回授法健康教育，能够更准确更全面的指导患者相关药物的正确应用方法以及注意事项。从本次研究结果来看，观察组通过开展回授法健康教育，该组患者在症状管理、情绪管理以及日常生活管理等各个方面的自我管理能力评分均较对照组明显更高，同时该组患者在健康教育之后，生活质量评分提升效果显著优于对照组。这表明，通过开展回授法健康教育，一方面有助于提升患者的自我管理能力，另一方面还有助于改善患者的生活质量水平，这对于提高患者临床疗效以及控制期疾病进展等均具有重要促进作用。
综上所述，针对COPD患者开展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活质量水平。
[关键词]COPD;回授法;健康教育;自我管理能力
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-012-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中高发的慢性呼吸道疾病，其主要特征表现为渐进式的气流受限。同时也是诱发患者死亡的重要疾病因素。此类患者治疗中主要目的是延缓期病情进展并控制相关临床症状，尚无逆转病程以及特效解决炎症等方案。由于患者病程时间较长，患者的治疗效果与其自我控制能力和管理能力有密切相关性。回授法即通过引导患者以自己的语言来复述医护人员的相关信息，进而对其理解能力以及回忆能力进行评估的一种科学教学策略。有报道指出通过将回授法应用在临床患者健康教育中，有助于提升患者自我管理水平，能够降低患者的再入院率。本次研究将重点分析针对COPD患者以回授法结合健康教育对于提升其自我管理能力的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的70例COPD病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者35例，男性19例，女性16例;年龄范围54-86岁，年龄均值（62.4±03）岁;病程1-12年。病程均值（4.2±0.2）年。对照组：包括患者35例，男性18例，女性17例;年龄范围53-87岁，年龄均值（62.2±0.5）岁;病程1-11年，病程均值（4.3±0.1）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。
1.2方法对照组患者给予常规的健康教育，既由临床医生开具患者治疗医嘱，由责任护士对患者就药物的使用方法、作用和相关注意事项等向患者进行详细讲解，同时向其讲解日常护理的相关知识，便于患者能够积极配合，特别是着重向患者讲解吸人剂的应用方法。而观察组患者则在该基础上采取回授法健康教育，具体方式如下（1）首先成立COPD患者健康教育小组，并由护士长担任小组长，由责任护士担任组员，并由两名专科医生负责小组工作的监督和指导。由护士长对组员就回授法开展集体培训，并对健康教育的具体落实情况和相关问题进行检查与整改。由责任护士制作COPD患者的健康教育手册，并负责开展患者的回授法健康教育，针对出院患者进行调查与随访。由护士长对于COPD患者吸入剂的正确应用方式和注意事项等制作调查表以及宣教视频，并对健康教育效果进行检查和监督;（2）由护理人员向COPD患者详细讲解药物的使用方法、目的、注意事项以及观察要点等，特别是在吸入沙美特罗替卡松或者布地奈德吸入剂时需要漱口，避免出现口腔干燥及口腔感染等情况。为患者播放健康宣教视频，待患者全部观看完毕后，开展回授法健康教育。主要分为三个步骤，首先对患者的理解程度进行评估，视频播放完毕后护理人员需要询问患者是否明确药物的具体应用方法，同时要求患者现场模拟，患者需要独立的完成气雾剂或者吸入剂的正确操作流程;第二部需要针对患者操作过程中的错误或不到位的情况进行指出和纠正，并现场手把手的指导其进行正确的操作，完成后还需继续询问患者是否有不明白的地方，以及是否需要再次观看视频或进行现场演示;第三部需要再次对患者的掌握情况进行评估，患者还需要再次进行吸入剂等相关操作，由护理人员进行观察，若无问题则可鼓励患者继续独立完成。
1.3评估指标（1）参照张彩虹等人制定的关于COPD病人自我管理评估系统对两组患者健康教育前后的自我管理能力进行评价，此量表中共计5个因子51个条目，包括症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理以及自我效能，各条目均为1-5分，满分为51-255分，分值与患者的自我管理能力成正比。（2）应用CAT量表对两组患者干预前后的生活质量进行评估，该量表中包含患者的症状、精力、运动耐力、日常活动以及睡眠和情绪等6个方面，0-40分，分值与患者生活质量呈负相关。
1.4统计学方法 研究中涉及数据均利用SPSSl7.O分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行x2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者自我管理能力对比 两组患者护理干预之前各项自我管理能力评分均较低（P>0.05）;护理干预后观察组患者的自我管理能力評分均显著高于对照组，并且两组对比具有显著差异（p<0.05）。
2.2两组患者CAT生活质量评分对比观察组患者护理干预之前CAT生活质量评分为（22.03±1.14）分，对照组为（22.15±1.31）分，两组对比并无显著差异（P>0.05）;护理干预后观察组的CAT生活质量评分为（34.26±2.17）分，对照组为（29.82±3.14）分，两组对比差异显著（p<0.05）。
3讨论
COPD患者治疗期间需要准确按时的应用药物，同时患者药物类型具有特殊性，属于肺部干粉吸入剂，患者的用药依从性对其通气功能改善以及生活质量水平提升等均具有重要影响。然而由于多数患者对于自我护理知识缺乏认知，以及缺乏正确的用药技巧，其依从性相对较差，对于患者治疗效果以及疾病控制水平等均产生不利影响。因此在健康教育中应着重向患者讲解吸入剂等药物的正确应用方法，这也是关系患者治疗效果以及生活质量水平是否能够提升的关键所在。然而常规的健康教育中，无法系统性地帮助患者掌握相关健康知识，开展后患者的依从性仍然相对较低。而通过采取回授法健康教育，能够更准确更全面的指导患者相关药物的正确应用方法以及注意事项。从本次研究结果来看，观察组通过开展回授法健康教育，该组患者在症状管理、情绪管理以及日常生活管理等各个方面的自我管理能力评分均较对照组明显更高，同时该组患者在健康教育之后，生活质量评分提升效果显著优于对照组。这表明，通过开展回授法健康教育，一方面有助于提升患者的自我管理能力，另一方面还有助于改善患者的生活质量水平，这对于提高患者临床疗效以及控制期疾病进展等均具有重要促进作用。
综上所述，针对COPD患者开展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活质量水平。