美沙拉嗪肠溶片致急性肝损伤

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1例70岁男性患者因腹痛伴血便1 d、粪潜血试验阳性给予泮托拉唑治疗,用药前TBil 11.3 μmol/L,DBil 4.0 μmol/L,ALP 72 U/L,ALT 59 U/L,AST 55 U/L,γ-GT 65 U/L。用药第4天确诊为溃疡性结肠炎,停用泮托拉唑,给予西咪替丁、美沙拉嗪肠溶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。换药治疗3 d后患者大便成形,腹痛、血便消失。第6天停用西咪替丁。第11天实验室检查示TBil 37.8 μmol/L,DBil 20.8 μmol/L,ALT 660 U/L,AST 236 U/L,γ-GT 424 U/L,ALP 217 U/L,诊断药物性肝损伤。停用美沙拉嗪,其他药物继续使用,并予保肝治疗,10 d后TBil 21.3 μmol/L,DBil 9.4 μmol/L,ALT 97 U/L,AST 27 U/L,γ-GT 247 U/L,ALP 122 U/L。随访1个半月,患者无异常。

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