重症监护室病房深部真菌感染的临床分析

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目的:探讨重症监护室病房深部真菌感染的发病特点,并制定有针对性的解决对策。方法:随机选取2013年1月~2014年12月在我院重症监护室病房接受治疗的68例患者资料,对深部真菌感染发病率、感染发生部位、真菌培养结果和相关高危因素进行分析。结果:共有14例患者罹患深部真菌感染,发病率约为20.59%。其中呼吸系统感染7(50.00%)例,泌尿道系统感染5(35.71%)例,消化道感染2(14.29%)例。分离出的菌株共计37株,白色念珠菌19(51.35%)株,热带念珠菌6(16.22%)株,近平滑假丝酵母菌3(8.11%)株,光滑球假丝酵母菌2(5.41%)株,克柔假丝酵母菌4(10.80%)株,曲霉菌3(8.11%)株。经比较,两组APACHE II评分差异具有显著性(P<0.05),且未感染组平均得分明显低于深部真菌感染组。深部真菌感染组与未感染组的年龄≥65岁人群,应用两种广谱抗生素≥7d,留置尿管、胃管或中心静脉插管≥7d,应用糖皮质激素治疗,高血糖、贫血及低蛋白血症,静脉高营养等危险因素情况,差异均具有极显著性(P<0.01)。依据真菌培养结果,针对曲霉菌、光滑球假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌等感染患者,均采用两性霉素B或伏立康唑进行治疗,针对其他类型念珠菌感染患者,则采用氟康唑进行治疗。经治疗14d后,所有患者均全部治愈。结论:依据相关高危因素,重症监护病房医生如发现真菌感染疑似患者,即应予以预防或早期经验性治疗。待明确真菌感染部位及真菌感染类型后,适当调整药物进行有针对性的治疗,以提高临床治愈率,促进患者康复。
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