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遗尿亦称“尿床”。是指3周岁以上发育和智力正常的小儿,不自主排尿。主要表现为夜间熟睡时,小便经常自遗,醒后方觉,少数患儿白天清醒时可发生遗尿。遗尿主要由于先天禀赋不足,病后失调,湿热内蕴,膀胱失约而致。病位主要在肾与膀胱,同时涉及肺脾肝。
1 临床资料
选取我科 2010年 9 月———2011年 9 月符合小儿功能性遗尿诊断标准的患儿 60例,按就诊顺序随机分为两组,治疗组 30 例,男 18例,女 12例,年龄 3—10 岁,对照组30例,男 16例,女 14例,年龄 3—10 岁,两组患儿性别、年龄、病程、病情经统计学分析具有可比性。
2 治疗方法
2.1一般护理
2.1.1指导家长建立小儿合理生活制度,勿使患儿过度疲劳和情绪激动,嘱患儿每晚按时睡觉,睡前不给患儿讲恐吓的故事,不让患儿看紧张的电视,以免过度紧张。白天不要过度限制小儿饮水量,要求每日至少有一次随意保留尿液到有轻度胀满不适感,以锻炼膀胱功能,下午4时以后,督促控制饮水量,晚饭后尽量少饮水,夜间按时唤醒患儿,使其逐渐养成自控排尿习惯。
2.1.2饮食忌辛辣,刺激性食物。
2.1.3指导家长对遗尿采取正确的态度,不能指责、打骂小儿。告诉家长,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及退缩,对自尊心较强患儿,家长应替孩子保密,如果采用斥责、讥笑、威胁、惩罚等不正确的手段,会使患儿更加委屈和忧郁。鼓励患儿消除紧张怕羞情绪,建立战胜遗尿的信心,积极配合治疗。
2.2治疗方案:两组均给予一般护理。治疗组在此基础上加用河南中和信医用设备有限公司生产的复合脉冲磁性治疗仪(XH520-ZHXF-001型)治疗。具体方法是:将遗尿贴片固定于两个电极上,分别贴于神阙穴(俗称的肚脐)和关元穴(腹部正中线脐下3寸),与治疗仪相连,开始治疗,时间为 20 分钟,1 次 / 天,7天为1个疗程。

综合护理:(1)向家长及患儿介绍本治疗无痛苦、无创伤、安全无毒副作用及疗效、疗程,以取得家长和患儿的配合。初次治疗时患儿常有恐惧心理,依从性较差,故治疗时需医护人员、家长、患儿共同配合才能完成。对患儿着重教育解释,通过讲故事,看画册等方式,转移患儿注意力,避免引起哭闹、挣扎而引起电极片脱落等不必要的伤害和恐惧,致使小儿害怕再治疗而影响治疗连续性。
(2)每日应专人操作,观察记录每日遗尿的次数、注意保暖,如仪器报警应查找原因并做处理。
(3)患儿应在半空腹下进行治疗,取坐位贴片所贴位置必须准确,且应与皮肤接触良好,并用绑带固定。治疗结束后,取下电极,将贴片固定于原位,以确保药物充分被皮肤吸收,半小时后,取下贴片,清洁皮肤,如局部出现发痒、皮疹等过敏症状,应及时取下贴片并报告医生,终止该治疗。
4 结果
4.1 疗效判定标准:治愈:治疗后观察3个月未再遗尿。好转:治疗后遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。无效:遗尿无变化。
4.2 结果:治疗组治愈19例,好转9例,治愈率63.3%,好转率93.3%,对照组治愈8例,好转12例,治愈率26.7%,好转率66.7%,经统计学处理,P<0.01差异有统计学意义。
4.3 不良反应:经皮给药治疗期间,部分患儿因恐惧,开始用时会有哭闹,也有部分患儿不合作导致电极片滑动影响疗效,也有 5 例患儿属于过敏体质,出现猩红热样皮疹或局部轻度瘙痒,经停药,保持局部皮肤干燥,自行恢复正常。
5 讨论
复合脉冲磁性治疗仪是根据祖国传统中医中药内病外治的理论结合现代科技的一种治疗手段。它是集电疗、热疗、炙疗、穴位治疗等作用于一体,结合中医理论,利用终端电极作用于相应的穴位上,进行复合波刺激,达到疏通经络、消炎止痛、行气活血、扶正祛邪及提高机体免疫力的功效。
遺尿贴片针对小儿遗尿的发病机理,选用组方中药经特殊工艺提取中药有效成分,有补肾固涩、益气健脾的作用。从而达到治疗之目的。
神阙穴居人体之中,是任脉要穴,与督脉相表里,内连五脏六腑、十二经脉,为经气的汇海。脐通百脉,调阴阳,补气血,温脾肾,行强壮,培补元气,可升可降,能补能泻,统领三焦,主治百病。关元穴亦是任脉要穴,穴居丹田,乃元气所藏之处,有补肾培元,涩精止遗之功。
该仪器具有见效快、缩短病程、降低费用、无明显副作用,使用方便、患儿易于接受等优点,疗效佳,值得临床推广使用,经皮治疗被世界卫生组织命名为第三代给药方法,经皮给药是对天然最低屏降的挑战,且安全、有效、简便、具有广泛临床应用价值,而且能为儿科临床开辟一条崭新的治疗途径。
1 临床资料
选取我科 2010年 9 月———2011年 9 月符合小儿功能性遗尿诊断标准的患儿 60例,按就诊顺序随机分为两组,治疗组 30 例,男 18例,女 12例,年龄 3—10 岁,对照组30例,男 16例,女 14例,年龄 3—10 岁,两组患儿性别、年龄、病程、病情经统计学分析具有可比性。
2 治疗方法
2.1一般护理
2.1.1指导家长建立小儿合理生活制度,勿使患儿过度疲劳和情绪激动,嘱患儿每晚按时睡觉,睡前不给患儿讲恐吓的故事,不让患儿看紧张的电视,以免过度紧张。白天不要过度限制小儿饮水量,要求每日至少有一次随意保留尿液到有轻度胀满不适感,以锻炼膀胱功能,下午4时以后,督促控制饮水量,晚饭后尽量少饮水,夜间按时唤醒患儿,使其逐渐养成自控排尿习惯。
2.1.2饮食忌辛辣,刺激性食物。
2.1.3指导家长对遗尿采取正确的态度,不能指责、打骂小儿。告诉家长,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及退缩,对自尊心较强患儿,家长应替孩子保密,如果采用斥责、讥笑、威胁、惩罚等不正确的手段,会使患儿更加委屈和忧郁。鼓励患儿消除紧张怕羞情绪,建立战胜遗尿的信心,积极配合治疗。
2.2治疗方案:两组均给予一般护理。治疗组在此基础上加用河南中和信医用设备有限公司生产的复合脉冲磁性治疗仪(XH520-ZHXF-001型)治疗。具体方法是:将遗尿贴片固定于两个电极上,分别贴于神阙穴(俗称的肚脐)和关元穴(腹部正中线脐下3寸),与治疗仪相连,开始治疗,时间为 20 分钟,1 次 / 天,7天为1个疗程。

综合护理:(1)向家长及患儿介绍本治疗无痛苦、无创伤、安全无毒副作用及疗效、疗程,以取得家长和患儿的配合。初次治疗时患儿常有恐惧心理,依从性较差,故治疗时需医护人员、家长、患儿共同配合才能完成。对患儿着重教育解释,通过讲故事,看画册等方式,转移患儿注意力,避免引起哭闹、挣扎而引起电极片脱落等不必要的伤害和恐惧,致使小儿害怕再治疗而影响治疗连续性。
(2)每日应专人操作,观察记录每日遗尿的次数、注意保暖,如仪器报警应查找原因并做处理。
(3)患儿应在半空腹下进行治疗,取坐位贴片所贴位置必须准确,且应与皮肤接触良好,并用绑带固定。治疗结束后,取下电极,将贴片固定于原位,以确保药物充分被皮肤吸收,半小时后,取下贴片,清洁皮肤,如局部出现发痒、皮疹等过敏症状,应及时取下贴片并报告医生,终止该治疗。
4 结果
4.1 疗效判定标准:治愈:治疗后观察3个月未再遗尿。好转:治疗后遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。无效:遗尿无变化。
4.2 结果:治疗组治愈19例,好转9例,治愈率63.3%,好转率93.3%,对照组治愈8例,好转12例,治愈率26.7%,好转率66.7%,经统计学处理,P<0.01差异有统计学意义。
4.3 不良反应:经皮给药治疗期间,部分患儿因恐惧,开始用时会有哭闹,也有部分患儿不合作导致电极片滑动影响疗效,也有 5 例患儿属于过敏体质,出现猩红热样皮疹或局部轻度瘙痒,经停药,保持局部皮肤干燥,自行恢复正常。
5 讨论
复合脉冲磁性治疗仪是根据祖国传统中医中药内病外治的理论结合现代科技的一种治疗手段。它是集电疗、热疗、炙疗、穴位治疗等作用于一体,结合中医理论,利用终端电极作用于相应的穴位上,进行复合波刺激,达到疏通经络、消炎止痛、行气活血、扶正祛邪及提高机体免疫力的功效。
遺尿贴片针对小儿遗尿的发病机理,选用组方中药经特殊工艺提取中药有效成分,有补肾固涩、益气健脾的作用。从而达到治疗之目的。
神阙穴居人体之中,是任脉要穴,与督脉相表里,内连五脏六腑、十二经脉,为经气的汇海。脐通百脉,调阴阳,补气血,温脾肾,行强壮,培补元气,可升可降,能补能泻,统领三焦,主治百病。关元穴亦是任脉要穴,穴居丹田,乃元气所藏之处,有补肾培元,涩精止遗之功。
该仪器具有见效快、缩短病程、降低费用、无明显副作用,使用方便、患儿易于接受等优点,疗效佳,值得临床推广使用,经皮治疗被世界卫生组织命名为第三代给药方法,经皮给药是对天然最低屏降的挑战,且安全、有效、简便、具有广泛临床应用价值,而且能为儿科临床开辟一条崭新的治疗途径。