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中图分类号：R244.1文献标识码：A文章编号：1673-1875(2009)04-044-01
腰痛是一种常见病症，很多人有腰痛或有过腰痛的病。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作，但时间一长，会影响工作效率。这种腰痛,中医常称为肾虚腰痛,也就是腰肌劳损的腰痛。腰肌劳损为多发病，发病因素较多主要症状是腰部酸痛，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。一般认为，腰部是人体的中点，腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节，是腰部活动的枢纽，前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉，无论运动还是活动，这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。关节的活动，都有肌肉的参与，所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤，有腰部肌肉积劳成疾的意思。
一、临床资料
1、临床病例
有53例腰肌劳损患者，男性34例，占64.15％，女性19例，占35.85％，年龄21岁-75岁。平均年龄47岁，病程7个月-15年，经多次反复门诊药物、理疗等，效果均不明显。症状典型，体征明显，颈椎、腰椎经X射线透视、射片均未见骨关节器质性病变。
2、临床表现
总体上表现为：腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛；劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重；不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛；腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处；腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。急性腰肌劳损多有较明确的外因，急性起病，腰痛剧烈，活动受限、不能行走，有时有沿着大腿后方向下放射的疼痛。慢性腰肌劳损主要表现为反复劳累或运动后的下腰痛。为钝性沉重感，也可为锐痛。自觉背部较紧，较硬。休息后好转，劳累后复发。痛点不明显或痛点较弥散。也有部分病例痛点局限在髂嵴或腰5、骶1两侧的骶棘肌，检查可扪及两侧骶棘肌较僵硬，耐力试验常不超过1min（测试方法：患者俯卧于检查台，上身脐以上悬出台端，双手置于脑后，背伸坚持）。
有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，日积月累，也就产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛。急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引起疼痛明显加重，受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。
二、治疗方法
1、推拿治疗（暂列几例）
患者取俯卧位，术者站其一侧，先施揉按法于腰背部，由轻至重，操作3-5分钟，以达操作部肌肉充分放松与适应手法刺激。施按压法于患部，术者充分利用自身体重按压患者患部，由轻至重，自上而下，动作和缓，力量渗透，操作8-10分钟。
其后重点点按肾俞穴、大肠俞穴、气海俞穴、关元俞穴，以肘点按，来回往复，施力和缓渗透，切忌暴力，并配合擦法以透热为度，操作4-5分钟。并配合擦法以透热为度。穴位点按后以揉法作为衔接手法，以达操作部位在强刺激作用后的充分放松。拇指拨揉两侧腰部的膀胱经和劳损点，自上而下，如此往复，操作2-3分钟。
在治疗急性腰扭伤时，先使患者俯卧于操作台，医者对其患处进行冰敷或冷敷。而后使患者呈站立位，医者立其一旁，以双手拇指按压患者手背腰痛点穴，左右交替。期间患者自身进行腰部的旋转屈伸，动作幅度由小到大。为达最好最快效果，可采用两名医者同时对患者左右两手腰痛点进行按压的方法。在急性腰扭伤发生24h-48h后，方可进行上述推拿治疗的操作。
2、足底按摩治疗
足部按摩遵循的原则是先左脚，后右脚；先足底内侧，后足底外侧，最后按摩足背。足部按摩要求手法准确、节奏适当，力度适中，定位准确，患处感觉明显，病人能够耐受。
按摩足底腰肌的基本反射区，以放松腰部肌肉紧张度，缓解受损部位的痛感，以痛点为基本按摩点。操作4-5分钟。
按摩排泄系统的肾、输尿管、膀胱反射区，促进代谢废物排泄。操作2-3分钟。
按摩腰椎反射区、髋关节反射区和胃肠反射区、甲状旁腺反射区、肋骨反射区、胸椎反射区等，以增强整体免疫功能和肌性抗疲劳能力。操作2-3分钟。
重复按摩排泄系统反射区，以促进血液循环和新陈代谢，改善肌细胞营养状况。操作4-5分钟。
三、治疗效果及评价
治疗效果分为显效、有效、无效三级，其标准如下：显效：临床症状及体征完全消失，肌肉弹性恢复，可正常进行活动。有效：临床症状及体征消失，但运动或活动后腰部有不适感，充分休息后症状消失。无效：治疗后，腰部酸胀、疼痛等症状无改善。53例患者中，显效45例，占总人数的84.91％；有效6例，占总人数的11.32％；无效2例，占总人数的3.77％；总有效率96.23％。通过推拿配合足底按摩治疗患者腰肌劳损，取得了满意疗效。
参考文献：
[1]孙昕.慢性腰肌劳损的综合康复治疗探析[J].亚太传统医药,2008,(12)
[2]刑敏雅.推按夹脊穴治疗慢性腰肌劳损166例临床体会[J].按摩与导引,2006,(3)
[3]梅伟.中医治疗腰肌劳损概况[J].亚太传统医药,2008,(11)
腰痛是一种常见病症，很多人有腰痛或有过腰痛的病。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作，但时间一长，会影响工作效率。这种腰痛,中医常称为肾虚腰痛,也就是腰肌劳损的腰痛。腰肌劳损为多发病，发病因素较多主要症状是腰部酸痛，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。一般认为，腰部是人体的中点，腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节，是腰部活动的枢纽，前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉，无论运动还是活动，这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。关节的活动，都有肌肉的参与，所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤，有腰部肌肉积劳成疾的意思。
一、临床资料
1、临床病例
有53例腰肌劳损患者，男性34例，占64.15％，女性19例，占35.85％，年龄21岁-75岁。平均年龄47岁，病程7个月-15年，经多次反复门诊药物、理疗等，效果均不明显。症状典型，体征明显，颈椎、腰椎经X射线透视、射片均未见骨关节器质性病变。
2、临床表现
总体上表现为：腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛；劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重；不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛；腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处；腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。急性腰肌劳损多有较明确的外因，急性起病，腰痛剧烈，活动受限、不能行走，有时有沿着大腿后方向下放射的疼痛。慢性腰肌劳损主要表现为反复劳累或运动后的下腰痛。为钝性沉重感，也可为锐痛。自觉背部较紧，较硬。休息后好转，劳累后复发。痛点不明显或痛点较弥散。也有部分病例痛点局限在髂嵴或腰5、骶1两侧的骶棘肌，检查可扪及两侧骶棘肌较僵硬，耐力试验常不超过1min（测试方法：患者俯卧于检查台，上身脐以上悬出台端，双手置于脑后，背伸坚持）。
有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，日积月累，也就产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛。急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引起疼痛明显加重，受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。
二、治疗方法
1、推拿治疗（暂列几例）
患者取俯卧位，术者站其一侧，先施揉按法于腰背部，由轻至重，操作3-5分钟，以达操作部肌肉充分放松与适应手法刺激。施按压法于患部，术者充分利用自身体重按压患者患部，由轻至重，自上而下，动作和缓，力量渗透，操作8-10分钟。
其后重点点按肾俞穴、大肠俞穴、气海俞穴、关元俞穴，以肘点按，来回往复，施力和缓渗透，切忌暴力，并配合擦法以透热为度，操作4-5分钟。并配合擦法以透热为度。穴位点按后以揉法作为衔接手法，以达操作部位在强刺激作用后的充分放松。拇指拨揉两侧腰部的膀胱经和劳损点，自上而下，如此往复，操作2-3分钟。
在治疗急性腰扭伤时，先使患者俯卧于操作台，医者对其患处进行冰敷或冷敷。而后使患者呈站立位，医者立其一旁，以双手拇指按压患者手背腰痛点穴，左右交替。期间患者自身进行腰部的旋转屈伸，动作幅度由小到大。为达最好最快效果，可采用两名医者同时对患者左右两手腰痛点进行按压的方法。在急性腰扭伤发生24h-48h后，方可进行上述推拿治疗的操作。
2、足底按摩治疗
足部按摩遵循的原则是先左脚，后右脚；先足底内侧，后足底外侧，最后按摩足背。足部按摩要求手法准确、节奏适当，力度适中，定位准确，患处感觉明显，病人能够耐受。
按摩足底腰肌的基本反射区，以放松腰部肌肉紧张度，缓解受损部位的痛感，以痛点为基本按摩点。操作4-5分钟。
按摩排泄系统的肾、输尿管、膀胱反射区，促进代谢废物排泄。操作2-3分钟。
按摩腰椎反射区、髋关节反射区和胃肠反射区、甲状旁腺反射区、肋骨反射区、胸椎反射区等，以增强整体免疫功能和肌性抗疲劳能力。操作2-3分钟。
重复按摩排泄系统反射区，以促进血液循环和新陈代谢，改善肌细胞营养状况。操作4-5分钟。
三、治疗效果及评价
治疗效果分为显效、有效、无效三级，其标准如下：显效：临床症状及体征完全消失，肌肉弹性恢复，可正常进行活动。有效：临床症状及体征消失，但运动或活动后腰部有不适感，充分休息后症状消失。无效：治疗后，腰部酸胀、疼痛等症状无改善。53例患者中，显效45例，占总人数的84.91％；有效6例，占总人数的11.32％；无效2例，占总人数的3.77％；总有效率96.23％。通过推拿配合足底按摩治疗患者腰肌劳损，取得了满意疗效。
参考文献：
[1]孙昕.慢性腰肌劳损的综合康复治疗探析[J].亚太传统医药,2008,(12)
[2]刑敏雅.推按夹脊穴治疗慢性腰肌劳损166例临床体会[J].按摩与导引,2006,(3)
[3]梅伟.中医治疗腰肌劳损概况[J].亚太传统医药,2008,(11)