老年膝关节炎如何治疗

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   老年人膝关节痛,是老年性退行性骨关节病的最常见表现,除与关节老化、关节过劳损耗有关外,与平时膝部活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。其日常保健原则是及时休息,防止过劳,少负重,常活动,避免频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动,避免跌打扭伤,防止对膝关节的进一步磨损;膝关节要注意保暖,避免受寒冷、潮湿的刺激。身体过于肥胖者应减轻体重,必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常生活工作中尽量减少关节负重,同时要采取一些必要的治疗。
   膝关节功能锻炼 坐在椅子边,将腿向前伸直,脚后跟着地,然后腿伸直向上抬,使脚跟离地10~15厘米,让股四头肌持续收缩,保持3~5秒,然后缓慢把腿放下。每天做2~3次,每次重复10~15遍,两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重,随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。
   物理治疗 有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(TENS)等,有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能的作用,可以温和而有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬感。新近应用的冲击波疗法对于膝关节疼痛,特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效,深受老年朋友的欢迎。
   药物疗法 急性发作期可应用非甾体消炎镇痛药,如芬必得、扶他林、西乐葆等,尽管不能中止病情发展,但可缓解疼痛,减轻症状。但此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以应在医生指导下服用。还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、钙剂等,急性炎症期可给予抗生素治疗。
   中医治疗 中医将本病列入痹证范畴,认为是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗或外敷、内服等内外兼治,加功能锻炼的方法予以综合治疗。
   阻滞疗法 将含有局麻药、神经营养药,有时可加入少量激素的混合药液,注入膝关节周围痛点处神经干或神经节等组织,进行神经阻滞。还可以分别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射玻璃酸钠治疗。关节的正常活动需要依靠关节腔内关节液的润滑,随着年龄的增长,老年人普遍存在关节黏液分泌减少的现象,玻璃酸钠又称透明质酸钠,是关节黏液的主要成分,向关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛,增加关节活动度。
   手术治疗 对症状严重者可行手术治疗,根据病情采取不同的手术方法,如在关节镜下或手术切开,行骨赘切除、游离体摘除、半月板切除、关节清理、关节融合以及人工膝关节置换术等。
   但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏。尽管衰老不可抗拒,机体功能的退化也难以避免,但只要老年朋友们平时注意保养膝关节,合理运动,劳逸结合,发现问题及时寻求医生帮助,就可以摆脱膝关节病痛的困扰,享受高质量的晚年生活。
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