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摘要：
目的：探讨盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺病急性期治疗中临床效果。方法：选取2012年3月～2014年3月间慢性阻塞性肺病患者102例，随机分为对照组和治疗组，对照组常规临床治疗（吸氧、抗感染、祛痰、镇咳、解痉平喘等对症支持治疗），治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液静滴治疗。结果：对照组总有效率为84%，治疗组总有效率为96.15%，两组患者间总有效率差异显著 （P<0.05）。结论：盐酸氨溴酸辅助治疗急性期慢性阻塞性肺病的临床效果显著，能够提高患者临床治疗有效率，值得临床推广应用。
关键词：盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺病急性期；治疗
作者简介：李淑洁（1977-）女，毕业于郑州大学医学院毕业本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。
【中图分类号】
R563 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0086-02
慢性阻塞性肺病（COPD）急性期的治疗关键是抗感染、祛痰、平喘等治疗。对于COPD急性期的治疗来说，祛痰是临床治疗的基础，如果祛痰不利，会导致顽固性感染，严重者会导致肺性脑病、呼衰、心衰等并发症，甚至死亡[1]。因此及时有效的祛痰是治疗慢性阻塞性肺病急性期的关键。
1 一般资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月～2014年3月两年间于我们门诊及住院部慢性阻塞性肺病急性期患者102例，男58例，女44例，年龄24～78岁，平均年龄为（54.3±3.2）岁，临床表现主要以短期内咳嗽、咳痰、气短加重，痰量增多、呈脓性或粘液脓性，部分患者伴有发热。所有患者随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组52例，均排除了心脑血管、肝、肾、免疫系统、癫痫、造血系统等严重疾病的影响，两组患者性别、年龄、临床表现、病程、病因、X线胸片、心电图等差异不明显（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
对照组：给予吸氧、抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰镇咳、纠正酸碱平衡、支气管舒张药、糖皮质激素等常规综合治疗，如合并有其它疾病患者可给予相应处置，如合并心力衰竭者可考虑用强心、利尿等抗心衰药物，必要时可进行机械通气治疗。治疗组：在对照组患者治疗的基础上给予250ml 5%葡萄糖、30mg盐酸氨溴索注射液每日二次静脉滴注，连续2周。从临床表现、X线胸片、心电图、治疗效果、并发症等方面进行信息收集、比较并分析。
1.3 诊断标准：
按中华医学会COPD诊治指南中的诊断标准[2]诊断，排除其他原因导致的咳嗽、咳喘，排除其他疾病如哮喘、肺囊性纤维化等。
1.4 疗效评价：
显效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音消失，分泌物减少显著，排痰佳；有效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音明显改善，分泌物减少，排痰良；无效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音无改善或加重，分泌物无改变或增多，排痰差。
1.5 统计学方法：
应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
102例慢性阻塞性肺病急性期患者经治疗后，共显效52例，显效率为50.98%，有效39例，有效率为38.23%，无效9例，无效率为8.82%，总治疗有效率为90.11%；治疗组显效33例，显效率为63.04%，有效17例，有效率为32.69%，无效2例，无效率为3.8%，治疗组总有效率为96.15%、对照组显效20例，显效率为40%，有效22例，有效率为44%，无效8例，无效率为16%，总有效率84%；两组间患者经相应治疗后其临床治疗效果比较P<0.05 。
3 讨论
COPD是一系列气流受限的肺部疾病总和，其特点为气流受限呈不完全可逆性，并呈进展性发展，其主要病理变化为慢性支气管炎及肺气肿，临床上以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状为主要表现，严重影响着患者的生活质量，让众多患者痛苦不堪[3]。急性加重期患者常由气候变化与患者不良生活习惯引起，急性发作期患者症状加重，分泌物量大并且黏稠，滞留在变形的呼吸道极易滋生细菌、加重病情，此病若不及时治疗会使感染因素长期存在，病情反复发作，引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，可引起患者呼吸困难或心力衰竭，严重时可导致心衰、呼衰，甚至死亡。在临床上常用祛痰药物控制患者的病情以保证患者呼吸顺畅。目前临床上主要以吸氧、抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰镇咳、纠正酸碱平衡、支气管舒张药、糖皮质激素等治疗为主。
盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂，能够抑制腺体中酸性黏多糖的合成，对痰中的酸性黏多糖进行裂解，并且可以刺激病变组织的细胞分泌小分子黏蛋白以降低痰黏度，使其恢复正常的Ph值，减少黏痰，有利于患者将黏液咳出，此药还可以刺激纤毛运动、提高纤毛运动频率增加其排送能力，防止黏液在气管内的阻滞，能够有效地改善患者的呼吸状况；氨溴索不仅能够溶解黏痰，还能够促进呼吸系统如肺部及呼吸道黏膜的表面活性剂的形成，对气管及支气管进行保护[4]，盐酸氨溴索为必嗽平的代谢产物，毒性小、耐受性好，大剂量的使用不会出现明显的副作用，分次注射与抗生素有一定的协同作用，能够明显地增加药效。从结果可以看出对照组治疗总有效率为84%，而经盐酸氨溴酸静脉滴注的治疗组治疗总有效率为96.15%，两组患者间治疗总有效率差异显著，说明静脉滴注盐酸氨溴索能够提高慢性阻塞性肺病急性期患者的临床治疗有效率。而且可以看出，盐酸氨溴索静脉滴注辅助治疗无明显的不良反应，能够明显改善患者咳嗽、咳痰、喘息等症状，使患者呼吸通畅、睡眠得到改善，从而提高了患者的生活质量和生存质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 张瑾康，培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用[J].中华现代临床医学杂志，2006，1（80）：706.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[3] 张瑾康，培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用[J].中华现代临床医学杂志.2006.1（8）：706-707.
[4] 代 洁 黄炎青. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J]，药物与临床，， 2011，8（16）：81-82.
目的：探讨盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺病急性期治疗中临床效果。方法：选取2012年3月～2014年3月间慢性阻塞性肺病患者102例，随机分为对照组和治疗组，对照组常规临床治疗（吸氧、抗感染、祛痰、镇咳、解痉平喘等对症支持治疗），治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液静滴治疗。结果：对照组总有效率为84%，治疗组总有效率为96.15%，两组患者间总有效率差异显著 （P<0.05）。结论：盐酸氨溴酸辅助治疗急性期慢性阻塞性肺病的临床效果显著，能够提高患者临床治疗有效率，值得临床推广应用。
关键词：盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺病急性期；治疗
作者简介：李淑洁（1977-）女，毕业于郑州大学医学院毕业本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。
【中图分类号】
R563 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0086-02
慢性阻塞性肺病（COPD）急性期的治疗关键是抗感染、祛痰、平喘等治疗。对于COPD急性期的治疗来说，祛痰是临床治疗的基础，如果祛痰不利，会导致顽固性感染，严重者会导致肺性脑病、呼衰、心衰等并发症，甚至死亡[1]。因此及时有效的祛痰是治疗慢性阻塞性肺病急性期的关键。
1 一般资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月～2014年3月两年间于我们门诊及住院部慢性阻塞性肺病急性期患者102例，男58例，女44例，年龄24～78岁，平均年龄为（54.3±3.2）岁，临床表现主要以短期内咳嗽、咳痰、气短加重，痰量增多、呈脓性或粘液脓性，部分患者伴有发热。所有患者随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组52例，均排除了心脑血管、肝、肾、免疫系统、癫痫、造血系统等严重疾病的影响，两组患者性别、年龄、临床表现、病程、病因、X线胸片、心电图等差异不明显（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
对照组：给予吸氧、抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰镇咳、纠正酸碱平衡、支气管舒张药、糖皮质激素等常规综合治疗，如合并有其它疾病患者可给予相应处置，如合并心力衰竭者可考虑用强心、利尿等抗心衰药物，必要时可进行机械通气治疗。治疗组：在对照组患者治疗的基础上给予250ml 5%葡萄糖、30mg盐酸氨溴索注射液每日二次静脉滴注，连续2周。从临床表现、X线胸片、心电图、治疗效果、并发症等方面进行信息收集、比较并分析。
1.3 诊断标准：
按中华医学会COPD诊治指南中的诊断标准[2]诊断，排除其他原因导致的咳嗽、咳喘，排除其他疾病如哮喘、肺囊性纤维化等。
1.4 疗效评价：
显效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音消失，分泌物减少显著，排痰佳；有效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音明显改善，分泌物减少，排痰良；无效：临床表现、肺部体征、X线胸片征象、咳嗽、咳痰、咳喘、肺部啰音无改善或加重，分泌物无改变或增多，排痰差。
1.5 统计学方法：
应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
102例慢性阻塞性肺病急性期患者经治疗后，共显效52例，显效率为50.98%，有效39例，有效率为38.23%，无效9例，无效率为8.82%，总治疗有效率为90.11%；治疗组显效33例，显效率为63.04%，有效17例，有效率为32.69%，无效2例，无效率为3.8%，治疗组总有效率为96.15%、对照组显效20例，显效率为40%，有效22例，有效率为44%，无效8例，无效率为16%，总有效率84%；两组间患者经相应治疗后其临床治疗效果比较P<0.05 。
3 讨论
COPD是一系列气流受限的肺部疾病总和，其特点为气流受限呈不完全可逆性，并呈进展性发展，其主要病理变化为慢性支气管炎及肺气肿，临床上以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状为主要表现，严重影响着患者的生活质量，让众多患者痛苦不堪[3]。急性加重期患者常由气候变化与患者不良生活习惯引起，急性发作期患者症状加重，分泌物量大并且黏稠，滞留在变形的呼吸道极易滋生细菌、加重病情，此病若不及时治疗会使感染因素长期存在，病情反复发作，引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，可引起患者呼吸困难或心力衰竭，严重时可导致心衰、呼衰，甚至死亡。在临床上常用祛痰药物控制患者的病情以保证患者呼吸顺畅。目前临床上主要以吸氧、抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰镇咳、纠正酸碱平衡、支气管舒张药、糖皮质激素等治疗为主。
盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂，能够抑制腺体中酸性黏多糖的合成，对痰中的酸性黏多糖进行裂解，并且可以刺激病变组织的细胞分泌小分子黏蛋白以降低痰黏度，使其恢复正常的Ph值，减少黏痰，有利于患者将黏液咳出，此药还可以刺激纤毛运动、提高纤毛运动频率增加其排送能力，防止黏液在气管内的阻滞，能够有效地改善患者的呼吸状况；氨溴索不仅能够溶解黏痰，还能够促进呼吸系统如肺部及呼吸道黏膜的表面活性剂的形成，对气管及支气管进行保护[4]，盐酸氨溴索为必嗽平的代谢产物，毒性小、耐受性好，大剂量的使用不会出现明显的副作用，分次注射与抗生素有一定的协同作用，能够明显地增加药效。从结果可以看出对照组治疗总有效率为84%，而经盐酸氨溴酸静脉滴注的治疗组治疗总有效率为96.15%，两组患者间治疗总有效率差异显著，说明静脉滴注盐酸氨溴索能够提高慢性阻塞性肺病急性期患者的临床治疗有效率。而且可以看出，盐酸氨溴索静脉滴注辅助治疗无明显的不良反应，能够明显改善患者咳嗽、咳痰、喘息等症状，使患者呼吸通畅、睡眠得到改善，从而提高了患者的生活质量和生存质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 张瑾康，培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用[J].中华现代临床医学杂志，2006，1（80）：706.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[3] 张瑾康，培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用[J].中华现代临床医学杂志.2006.1（8）：706-707.
[4] 代 洁 黄炎青. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J]，药物与临床，， 2011，8（16）：81-82.