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【摘要】 生物化学（简称生化）是医学的基础学科，该课程内容复杂而繁琐，教与学都有一定的难度，传统教学模式很难调动学生的学习积极性，需要结合新的教学模式来激发学习兴趣。本文通过探讨在教学过程中运用PBL教学模式来实施教学，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
【关键词】生化；PBL；教学
【中图分类号】Q5-4；G712.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）28-0119-02
生化是研究生物体的化学组成及化学变化规律的科学，与医学发展密切相关，并且相互促进。由于本课程概念多、理论性强、内容复杂而繁琐等特点，加之我校中职学生基础知识普遍差，因此教师教学困难，学生学习枯燥乏味。通过十来年的教学实践，发现传统教学模式不能充分调动学生的学习积极性，需要结合PBL教学模式实施教学，才能激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
一、PBL教学模式
以问题为基础的学习（Problem-based Learning，简称PBL）是由美国神经病学家Barrows教授于1969年创立，目前已成为较流行的一种教学方法。该教学模式是一种以问题为基础，以学生为中心的讨论式和启发式的教学，目的是激发学生独立思考问题、发现研究问题的能力，培养学生分析问题、概括综合问题、解决问题的能力。同时还能培养学生的自学能力和语言交流能力，启发创新思维，使学生成为创新型的人才。
二、教学环节
PBL教学模式是通过“提出问题——查阅资料——讨论分析——总结知识”的逻辑过程来最终获取知识。具体教学环节是：（1）将授课班的学生分成若干个学习小组，老师向学生说明PBL教学的成绩评定情况；（2）将要讨论的问题以病案或事例的形式提前一周发给学生，学生阅读教材并在图书馆和网上查阅收集相关资料；（3）小组集中讨论后，根据讨论结果各小组成员在课堂上踊跃发言，各抒己见，探讨问题的答案；（4）教师总结本次讨论中的成功与不足，根据同学们的发言和讨论情况，揭晓答案并系统讲解所涉及的知识内容，同时对重难点进行归纳总结。
三、教学实例
物质代谢是生化教学的重点内容，也是学生难以理解掌握的知识，为了提高教学效果，在教学中根据教学内容精心设计问题，围绕每个问题给出讨论题，并明确需要掌握的基本知识要点。例如：（1）糖代谢中提出日常生活现象：人们在剧烈运动后会出现肌肉酸痛的现象，过几天后疼痛却消失了。讨论：①什么物质导致肌肉酸痛？②为什么疼痛会消失？掌握知识点：①糖酵解的概念、場所、过程要点、关键酶和生理意义；②糖异生的概念、原料、场所、过程要点、关键酶和生理意义；③乳酸循环。（2）脂类代谢中提出病例：男，57岁，因烦渴、多饮、多尿2年，腹痛伴精神异常2小时入院，测得空腹血糖浓度12.08mmol/L，动脉血PH值4.3，尿酮体3+，尿糖3+，呼吸急促，呼出气体中有烂苹果味，讨论：①什么是糖尿病？②糖尿病为什么会导致酮症酸中毒？掌握知识点：酮体的概念、生成与利用的过程、酮体代谢的特点、酮体代谢的生理意义和酮症。（3）蛋白质代谢中提出病例：患者52岁，男性，6年前诊断为患有肝硬化。1天前进食不洁肉食后，出现高热、频繁呕吐，继之出现说胡话，即而进入昏迷，血氨140.3μmol/L。讨论：①什么原因导致的昏迷？②哪些原因会导致血氨升高？③血氨升高引起肝性脑病的主要机制有哪些？掌握知识点：①体内氨的来源；②氨的转运；③氨的去路；④高血氨与肝性脑病。将这些问题在每次上课前一周交给学生，让同学们结合问题阅读教材，查阅相关资料寻找答案，并分组讨论。课堂中，老师引导学生展开积极讨论，鼓励学生主动发言，每个问题让十个同学发表自己的观点，时间控制在2～4分钟，讨论约半小时结束。最后老师根据同学们的发言和讨论情况，揭晓答案并系统讲解涉及到的知识点，使学生对所学知识条理清晰，抓住重难点。
四、教学体会
运用PBL进行生化教学体会如下：（1）激发了学生的学习兴趣，培养了学生的探索精神和求知欲望，调动了学习主动性。学生用较多的课外时间去认真阅读教材内容，查阅相关资料，为课堂讨论问题做了充分的准备。（2）提高了学生动脑动手动口的能力。当讨论的问题发放后，学生根据考虑问题的不同思路，开始有针对性、有目的性地查阅资料，探讨交流各自的看法认识，随着学习的深入，学生逐步掌握了分析问题、解决问题的能力，动脑动手动口的能力也得到了锻炼和提高，同时也重视了获得知识的手段与方法。（3）在学习过程中，营造了良好的讨论、发言、提问、交流、争辩的学习环境。在PBL教学中学生人人参与讨论，人人争取发言，积极主动的同学带动了被动消极的同学参与到讨论交流的学习环境中去，使整个学习过程欢快热烈，井然有序。（4）增加了师生之间互动与积极配合的良好关系。由于在PBL教学过程中，学生要不断地向老师阐述自己的观点，教师也要不断地对学生进行有针对性的提示和引导，这样师生之间的一来二去，使老师更了解学生的学习习惯、学习方法和思考问题的思路，学生也更加信任老师对自己真诚的帮助和鼓励，师生之间这种了解和信任促进了教与学的良性互动和积极配合，也促进了师生关系更加融洽、更加健康的发展。
教学实践与体会证明，PBL教学模式有利于生化教学，使抽象的知识形象化、具体化，充分调动了学生的学习积极性，培养了学生独立思考分析问题的能力。但由于现在中专卫生学校的学生普遍文化素质差，基础知识差，理解能力和分析问题能力差，勤奋好学的学习风气差，因此在中职教育中，老师应因地制宜、因材施教，根据课程安排和课程内容，挑选一些临床针对性强的内容进行PBL教学，并且结合传统教学模式，对重点难点知识进行归纳总结，系统化讲授，给学生一个系统连贯的知识构架，从而才能加深对知识点的理解和记忆，才能更有利于中职生化的教学。
参考文献：
[1]赵汉芬.生物化学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012
[2]柏宁.授课方程式中以问题为基础（PBL）教学法[J]医学教育与管理体制.1998（9）
[3]甘丽霞.PBL在八年制医学生物化学教学中的实践与探索[J]医学教育探索.2007（9）
【关键词】生化；PBL；教学
【中图分类号】Q5-4；G712.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）28-0119-02
生化是研究生物体的化学组成及化学变化规律的科学，与医学发展密切相关，并且相互促进。由于本课程概念多、理论性强、内容复杂而繁琐等特点，加之我校中职学生基础知识普遍差，因此教师教学困难，学生学习枯燥乏味。通过十来年的教学实践，发现传统教学模式不能充分调动学生的学习积极性，需要结合PBL教学模式实施教学，才能激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
一、PBL教学模式
以问题为基础的学习（Problem-based Learning，简称PBL）是由美国神经病学家Barrows教授于1969年创立，目前已成为较流行的一种教学方法。该教学模式是一种以问题为基础，以学生为中心的讨论式和启发式的教学，目的是激发学生独立思考问题、发现研究问题的能力，培养学生分析问题、概括综合问题、解决问题的能力。同时还能培养学生的自学能力和语言交流能力，启发创新思维，使学生成为创新型的人才。
二、教学环节
PBL教学模式是通过“提出问题——查阅资料——讨论分析——总结知识”的逻辑过程来最终获取知识。具体教学环节是：（1）将授课班的学生分成若干个学习小组，老师向学生说明PBL教学的成绩评定情况；（2）将要讨论的问题以病案或事例的形式提前一周发给学生，学生阅读教材并在图书馆和网上查阅收集相关资料；（3）小组集中讨论后，根据讨论结果各小组成员在课堂上踊跃发言，各抒己见，探讨问题的答案；（4）教师总结本次讨论中的成功与不足，根据同学们的发言和讨论情况，揭晓答案并系统讲解所涉及的知识内容，同时对重难点进行归纳总结。
三、教学实例
物质代谢是生化教学的重点内容，也是学生难以理解掌握的知识，为了提高教学效果，在教学中根据教学内容精心设计问题，围绕每个问题给出讨论题，并明确需要掌握的基本知识要点。例如：（1）糖代谢中提出日常生活现象：人们在剧烈运动后会出现肌肉酸痛的现象，过几天后疼痛却消失了。讨论：①什么物质导致肌肉酸痛？②为什么疼痛会消失？掌握知识点：①糖酵解的概念、場所、过程要点、关键酶和生理意义；②糖异生的概念、原料、场所、过程要点、关键酶和生理意义；③乳酸循环。（2）脂类代谢中提出病例：男，57岁，因烦渴、多饮、多尿2年，腹痛伴精神异常2小时入院，测得空腹血糖浓度12.08mmol/L，动脉血PH值4.3，尿酮体3+，尿糖3+，呼吸急促，呼出气体中有烂苹果味，讨论：①什么是糖尿病？②糖尿病为什么会导致酮症酸中毒？掌握知识点：酮体的概念、生成与利用的过程、酮体代谢的特点、酮体代谢的生理意义和酮症。（3）蛋白质代谢中提出病例：患者52岁，男性，6年前诊断为患有肝硬化。1天前进食不洁肉食后，出现高热、频繁呕吐，继之出现说胡话，即而进入昏迷，血氨140.3μmol/L。讨论：①什么原因导致的昏迷？②哪些原因会导致血氨升高？③血氨升高引起肝性脑病的主要机制有哪些？掌握知识点：①体内氨的来源；②氨的转运；③氨的去路；④高血氨与肝性脑病。将这些问题在每次上课前一周交给学生，让同学们结合问题阅读教材，查阅相关资料寻找答案，并分组讨论。课堂中，老师引导学生展开积极讨论，鼓励学生主动发言，每个问题让十个同学发表自己的观点，时间控制在2～4分钟，讨论约半小时结束。最后老师根据同学们的发言和讨论情况，揭晓答案并系统讲解涉及到的知识点，使学生对所学知识条理清晰，抓住重难点。
四、教学体会
运用PBL进行生化教学体会如下：（1）激发了学生的学习兴趣，培养了学生的探索精神和求知欲望，调动了学习主动性。学生用较多的课外时间去认真阅读教材内容，查阅相关资料，为课堂讨论问题做了充分的准备。（2）提高了学生动脑动手动口的能力。当讨论的问题发放后，学生根据考虑问题的不同思路，开始有针对性、有目的性地查阅资料，探讨交流各自的看法认识，随着学习的深入，学生逐步掌握了分析问题、解决问题的能力，动脑动手动口的能力也得到了锻炼和提高，同时也重视了获得知识的手段与方法。（3）在学习过程中，营造了良好的讨论、发言、提问、交流、争辩的学习环境。在PBL教学中学生人人参与讨论，人人争取发言，积极主动的同学带动了被动消极的同学参与到讨论交流的学习环境中去，使整个学习过程欢快热烈，井然有序。（4）增加了师生之间互动与积极配合的良好关系。由于在PBL教学过程中，学生要不断地向老师阐述自己的观点，教师也要不断地对学生进行有针对性的提示和引导，这样师生之间的一来二去，使老师更了解学生的学习习惯、学习方法和思考问题的思路，学生也更加信任老师对自己真诚的帮助和鼓励，师生之间这种了解和信任促进了教与学的良性互动和积极配合，也促进了师生关系更加融洽、更加健康的发展。
教学实践与体会证明，PBL教学模式有利于生化教学，使抽象的知识形象化、具体化，充分调动了学生的学习积极性，培养了学生独立思考分析问题的能力。但由于现在中专卫生学校的学生普遍文化素质差，基础知识差，理解能力和分析问题能力差，勤奋好学的学习风气差，因此在中职教育中，老师应因地制宜、因材施教，根据课程安排和课程内容，挑选一些临床针对性强的内容进行PBL教学，并且结合传统教学模式，对重点难点知识进行归纳总结，系统化讲授，给学生一个系统连贯的知识构架，从而才能加深对知识点的理解和记忆，才能更有利于中职生化的教学。
参考文献：
[1]赵汉芬.生物化学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012
[2]柏宁.授课方程式中以问题为基础（PBL）教学法[J]医学教育与管理体制.1998（9）
[3]甘丽霞.PBL在八年制医学生物化学教学中的实践与探索[J]医学教育探索.2007（9）