【摘 要】
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目的探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）直肠入路保胆取石术的安全性、可行性及优势。方法选取2017年6月至2018年12月于该院行保胆取石手术的患者,依据不同入路方式分为对照组及观察组（各10例）,观察组依据术中对降结肠以下肠管不同消毒方法再分为观察组1（5例,术前采用0.9%氯化钠溶液600mL冲洗）,观察组2（5例,术前采用甲硝唑600mL反复冲洗）。对照组给予腹腔镜下保胆取石术,观察组给予N
【基金项目】
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重庆市涪陵区科技计划项目科研课题（FLKW,2017ABB1045）；
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目的探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）直肠入路保胆取石术的安全性、可行性及优势。方法选取2017年6月至2018年12月于该院行保胆取石手术的患者,依据不同入路方式分为对照组及观察组（各10例）,观察组依据术中对降结肠以下肠管不同消毒方法再分为观察组1（5例,术前采用0.9%氯化钠溶液600mL冲洗）,观察组2（5例,术前采用甲硝唑600mL反复冲洗）。对照组给予腹腔镜下保胆取石术,观察组给予NOTES直肠入路保胆取石,比较术前、术后及组间白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;同时手术前后对腹腔抽取物行细菌培养;对比术后并发症及其他临床指标。结果对照组与两观察组术后1、48hTNF-α水平较术前均明显上升（P＜0.05）,术后48hTNF-α水平明显低于术后1h（P＜0.05）,两观察组与对照组术后1、48hTNF-α水平无明显差异（P＞0.05）;对照组与两观察组术后1、48hIL-6水平较术前均明显上升（P＜0.05）,术后48h明显高于术后1h（P＜0.05）;两观察组与对照组术后1、48hIL-6水平无明显差异（P＞0.05）。术前、术后腹腔抽取物培养均阴性,术后均未出现发热;术后24h两观察组与对照组白细胞计数无明显差异（P＜0.05）;对照组与观察组术后均有2例出现腹膜炎体征;对照组腹痛评分明显高于两观察组（P＜0.05）。结论 NOTES直肠入路保胆取石无临床显著性污染危险,是一种安全的进入腹腔的替代方法。
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