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【摘要】 随着社会经济的发展和人类生活条件的改善，触摸作为一种护理手段，在社会中起着越来越重要的作用，同时也更多的应用在护理领域中。本文主要从触摸的概念及原理，触摸的目的，触摸在护理领域中的应用，触摸的注意事项这四个方面进行综述分析。通过对该研究在国内外研究的阐述和概括，进一步加强人们对触摸的重视和理解，同时也加快了触摸在护理领域中应用的研究进展，推动护理学的进展。
【关键词】护理 触摸 关怀
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）05（a）-0000-00
触摸作为一种护理手段不仅仅是局限于护理工作中，同时也经常出现在我们的日常生活中。早期的时候触摸是被应用于东方医疗实践中的，后来随着时代的发展和医疗技术的不断进步，触摸现在被西方医学认为是在综合治疗手段中的一种重要辅助治疗方式[1]。特别是20世纪50年代以来，触摸作为一种治疗手段，其功效已得到广泛的认证[2]。近年来，越来越多的人看到了触摸在护理领域中的重要性，所以更多的人对其投入更深的研究。本文针对国内外一些触摸的研究进行综述，做一个基本简单的概括，为他人后续的研究提供大致的方向和基本的思路。
1 触摸的基本概念及原理
1.1触摸的概念 触摸是一种非语言交流，属于简便、实用且历史悠久的医疗技术[6]，它所传递的方式及表达的含义多种多样。对于护理学来说：触摸，是一种心和手并用的护理干预方法，同时也正是体现整体护理观的一种重要的提供关怀照顾的方法。触摸能够增进人与人之间的关系，是通过向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。能通过身体的接触来增进人们的相互关系，是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式[4]。所以说护理并不仅仅局限于简单的手与手或身体之间的接触，而是带有情感的一种有触摸方法。
1.2触摸的原理 触摸也是一种反应，既当我们触摸他人时，其皮肤上的压力感受器受到刺激而产生的内在神经系统的反应。当患者得到抚摸后，会下意识地激发体内抑制系统，使脑分泌出更多的脑啡肽和内啡素[8]。其生理作用类似于吗啡，能够缓解疼痛，并通过人体内的循环系统输送到全身各个部位，从而产生一定的治疗效果.触摸在护理中被视为病人的基本需要，是一种无声的安慰，通过心理生理途径调节人的循环系统，使心率趋于正常并改善睡眠，同时也能够有效的缓解或减轻病人的疼痛与不适，通过皮肤的接触，情感的交流表达护理工作者的爱心、同情心和责任心。
2 触摸的目的
通过恢复能量系统的和谐与平衡去加快接受者自己的愈合过程。南丁格尔认为并不是药物促使愈合，而是最佳的自然状态促使人的愈合 ，触摸的作用就是使服务对象的身心处于最佳自然状态。也就是说触摸不仅仅是简单地用手抚摸病人 ，而是有相当系统、完善的理论和操作程序的。
3 触摸在护理领域中的应用
3.1触摸在基础护理中的应用
早期，南丁格尔提出个人的清洁是非常重要，护士应该帮助病人保持皮肤的清洁，从而在帮助患者进行个人清洁时身体接触的重要性便成为基础护理的内容之一[5]。南丁格尔强调按摩的原则及方法如：轻抚、湿擦、揉捏法是每个护理学生应该学习的基本内容。病人乐于接受的触摸护理，能够提高病人的生理、心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快、舒适和放松。例如在对患者进行健康指导时我们能够多给予一些恰当的触摸就可以能够缓解其紧张焦虑的情绪，能够增强患者对我们的信任；在晨晚间护理时，询问其夜间的情况如果我们不单单只是走到患者前面进行询问而是能够在病情允许的情况下握住其双手微笑的询问，那患者也会感到温暖，减轻患者住院的陌生感，使病人感到安全和舒适；在康复指导时则更加能够体现触摸的重要性，当我们面对一些肢体康复训练的患者时，温柔的触摸不仅仅可以让其在自卑抑郁的情绪下感受到温暖还可以增强其自信心鼓励其坚持勇敢的进行康复训练，增强病人自我康复的能力和康复成功的信心。
3.2 触摸在整体护理中的应用
触摸不仅仅只是在基础护理中得到广泛应用。Sister？Elizabeth？Kenny，一个澳大利亚护士，提出了同样的观点，她把按摩和热敷作为护理脊髓灰质炎病人的一种治疗模式，主要通过按摩病人病变四肢，并以重塑肌肉为目的，及时帮助病人恢复了不同程度的肌肉功能。在我们传授护理知识时，我们的理念基础是整体、身体、人文的护理。有效的触摸是一种有力的沟通方式，体现了我们护理的对象是个体而不是某种情况或任务。我们对触摸知识和技能的准备越充分，越是能向患者表达我们护理的是整体而不仅仅疾病。
3.3 触摸在老年护理中的应用：
老年医疗和老年护理作为居家养老的核心环节，然而在其发展缓慢的同时我们还面临着如何发展的难题，在对老人们实施常规护理的基础上融入持续性人文关怀理念称为关怀性触摸。Bush[2]对大量的研究分析表明，护士适宜的触摸能显著提高老年人的健康状况，对有认知功能障碍的老人尤其有效。护士和善亲切的触摸，对于老人来说，更是一种对他的关注，绝大多数老人渴望被重视，被关心。有效的触摸可以使得老年病人心情相对愉悦，有助于疾病的恢复。
3.3.1 触摸是了解老年人对疾病想法的一种手段 通过“关怀性触摸”了解老年人对疾病（癌症）的想法：在老年患者的护理过程中，我们往往忽视老年人自身的心理想法，有证据显示，医生一般不告诉病人他被诊断为癌症[3，5]，尤其对老年病人更是如此。然而Meredith等研究显示：在被调查的250名恶性病患者中，有96%希望知道他们所患疾病是否为癌症[6，7]。尽管现在已经意识到老年病人想获得更多有关他们疾病的消息，但很少有特别针对老年人这个方面的研究，所以我们更应该对老年人进行“关怀性触摸”这种能够让他们放松的方式，多和他们沟通才能更多的了解老年人的心理想法，为老年人提供最合适的护理手段和方法，进行心理的疏导，使其相对更加接受自己的疾病，为老年人提供最合适的护理手段和方法。最大限度地恢复老年人的健康，早日回归自己的角色，正常生活。 3.3.2 触摸是与老年人进行非语言沟通的一种方式 老年的护理不仅仅局限于疾病护理和生活护理，尚需要从深层次的情感护理入手。比如在护士们进行查房时，在面对老年人患者时可采用触摸方式进行非语言的沟通。护士可站在患者病床旁，在病情和患者不排斥的情况下握住患者双手，为其摸脉搏，拉被子，这样可以使老人感到护士对他的重视、关心和爱护，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。让他们有一种在家的感觉，使他们安心和放心，也会使他们更加的信任医护人员，这对于他们的治疗也是很有好处的。对于进行手术的老人，护理人员通过搀扶、握手、轻轻抚摸前额发际等举动，把友好和爱心传递给老人，老人可通过心理、生理途径调节循环系统，使他们身心舒适，达到良好的全身放松效果，减轻或消除紧张、恐惧情绪，从而积极配合手术，提高手术成功率。对于手术之后的病人，护士可以多与其沟通，抚摸手背、肩部等，帮助拉被子等行为，并观察相应的并发症，多了解其心理活动，尽量满足老年人的要求，给予最大限度的关爱，使得老年人舒适，放松地养病。
3.4 触摸实施中的注意事项
3.4.1触摸前注意了解患者的文化背景 每个个体都有其独立性，在面对不同的个体时，我们在对他们展开护理工作时要先进行观察，而不是按部就班的直接去执行，例如在面对不同的国籍的触摸对象时，要先了解其国家的文化背景，中国文化的群体取向和美国文化的个体主义在人们对触摸的态度、行为上产生了很大的影响。中国人认为个体只是集体中的一员，所以口头赞扬别人衣着的同时抚摸该衣服也就只是一种表达亲近关系的方式而已，但这在美国却是禁忌，因为美国人重视自由，他们对别人私有财产的赞许往往只限于口头。所以我们所说的触摸是在了解了病人的文化背景的基础上，而不是直接的不分对象的接触。所以在护理过程中对病人的观察和了解很重要，要让病人感觉到舒适而不是一味地热情，这在一定程度上影响着病人的治疗效果。
3.4.2 触摸时注意关怀性的渗透 由于触摸的文化渊源与严格的传统和社会禁忌相关，所以对人际关系的发展极为重要，如果运用的恰到好处，这就会成为你在社会人际交往的沟通中一大优势。这把剑的任何一面都锋利无比，因此如果想要有效地应用它则需双面兼顾，在触摸的同时注意关怀性的触摸。
①触摸不同于身体护理 尽管触摸作为护理中的一个重要组成部分，并有着如此大的影响力，然而在我们获取知识及技能的同时竟不知不觉的忽视了它的存在。触摸变成了所谓的身体护理，对护士而言，这只是涂抹药膏、翻身等等，重点则是放在坏疽、压疮等方面。显然我们对于触摸护理的概念看的太狭隘，也忽视了它最重要的作用。正是通过这个研究，我们发现自己必须鼓起勇气去与病人接触。同样的在对于病人发出的一些希望对触摸的暗示，我们显得很僵硬或是躲避。因此，把触摸融入我们的职业角色行为通常很困难甚至让人觉得有些尴尬。身体接触已成为一个越来越重要且促进我们工作的途径。从某种意义上来说，它是我们和病人间的最后一道沟通障碍。
②要增加患者的安全感 触摸是一种情感的表达，一种社交的模式。触摸不仅仅表现为人与人之间的接触，还要更深层次的带着情感的触碰，对他人的关爱和帮助，都可以通过触摸而传递给对方。所以触摸可以缩短护患之间的空间距离，更能缩短护患之间的心理距离，为本来处于身体虚弱期的病人增加安全压及缓解忧虑，还可起到心理和生理方面的作用。所以在应用的时候不能仅仅表现于接触的浅层，需要代入自己的情感：对患者的关爱之情，对护理工作的热忱，对生命的敬畏之心。
小结
全文通过对触摸的概念、目的、应用、注意事项的综合分析，得出：触摸是一种非语言、简单易行、具有多种含义的非语言护理干预方法和医疗技术。它分为：关爱性触摸、保护性触摸和常规性触摸。它应用于：基础护理、整体护理和老年护理中。触摸中要特别注意：触摸前注意了解患者的文化背景，了解病人的心理状态，并对病人的心理状态都大概的评估，触摸时注意关怀性的渗透。关怀性触摸则是要求护理人员在对触摸对象进行触摸操作时带有更多的关怀感和爱护，让患者感受到温暖和舒适。虽然触摸疗法的积极效果被广泛证实 ，但其机制并未被充分解释。但是目前我们对于它的关注度还不够，对于关怀性触摸的应用还在不断的探索和实践中，未来的路还很长，关怀触摸护理值得我们认真思考与实践。
参考文献：
1 RammarineSingh S.The surgical significance of therapeutic touchJ.AORN Journal，1999，69（2）：358；360-365；367-369.
2 Bush E.The use of human to touch to improve the well-being of oideradults：A holistic nursing intervention J.J Holist Nurs ，2001，19（3） ：256-270.
3. 周枫，周小榕. 触摸对老年人的作用 [J].国外医学：护理学分册， 2002，21（1）：41-42.
4. 郑虹，非语言性沟通在儿科护理工作中运用的实验研究[J].青春岁月 2015（22）：23
5 陈淑凤，贾丽枝，李倩. 对老年病人实施触摸护理68例[J]. 实用护理杂志，2003 ， 9（16）：11.
6童优利，刘聪华.？触摸护理的临床效应[J].安徽医药，2004，9（7）：552-553.
7.ThompsenOO， WulffHR， MartinA， SingerPA. What do gastroenterolo gist in Europe tell cancer patients？Lancet1993； 341： 473–6.
8.蔡菲菲， 张泓.，触摸疗法干预老年性痴呆患者激越行为的研究进展[J].中华护理杂志 ， 2015， 8，（8）：50.
【关键词】护理 触摸 关怀
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）05（a）-0000-00
触摸作为一种护理手段不仅仅是局限于护理工作中，同时也经常出现在我们的日常生活中。早期的时候触摸是被应用于东方医疗实践中的，后来随着时代的发展和医疗技术的不断进步，触摸现在被西方医学认为是在综合治疗手段中的一种重要辅助治疗方式[1]。特别是20世纪50年代以来，触摸作为一种治疗手段，其功效已得到广泛的认证[2]。近年来，越来越多的人看到了触摸在护理领域中的重要性，所以更多的人对其投入更深的研究。本文针对国内外一些触摸的研究进行综述，做一个基本简单的概括，为他人后续的研究提供大致的方向和基本的思路。
1 触摸的基本概念及原理
1.1触摸的概念 触摸是一种非语言交流，属于简便、实用且历史悠久的医疗技术[6]，它所传递的方式及表达的含义多种多样。对于护理学来说：触摸，是一种心和手并用的护理干预方法，同时也正是体现整体护理观的一种重要的提供关怀照顾的方法。触摸能够增进人与人之间的关系，是通过向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。能通过身体的接触来增进人们的相互关系，是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式[4]。所以说护理并不仅仅局限于简单的手与手或身体之间的接触，而是带有情感的一种有触摸方法。
1.2触摸的原理 触摸也是一种反应，既当我们触摸他人时，其皮肤上的压力感受器受到刺激而产生的内在神经系统的反应。当患者得到抚摸后，会下意识地激发体内抑制系统，使脑分泌出更多的脑啡肽和内啡素[8]。其生理作用类似于吗啡，能够缓解疼痛，并通过人体内的循环系统输送到全身各个部位，从而产生一定的治疗效果.触摸在护理中被视为病人的基本需要，是一种无声的安慰，通过心理生理途径调节人的循环系统，使心率趋于正常并改善睡眠，同时也能够有效的缓解或减轻病人的疼痛与不适，通过皮肤的接触，情感的交流表达护理工作者的爱心、同情心和责任心。
2 触摸的目的
通过恢复能量系统的和谐与平衡去加快接受者自己的愈合过程。南丁格尔认为并不是药物促使愈合，而是最佳的自然状态促使人的愈合 ，触摸的作用就是使服务对象的身心处于最佳自然状态。也就是说触摸不仅仅是简单地用手抚摸病人 ，而是有相当系统、完善的理论和操作程序的。
3 触摸在护理领域中的应用
3.1触摸在基础护理中的应用
早期，南丁格尔提出个人的清洁是非常重要，护士应该帮助病人保持皮肤的清洁，从而在帮助患者进行个人清洁时身体接触的重要性便成为基础护理的内容之一[5]。南丁格尔强调按摩的原则及方法如：轻抚、湿擦、揉捏法是每个护理学生应该学习的基本内容。病人乐于接受的触摸护理，能够提高病人的生理、心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快、舒适和放松。例如在对患者进行健康指导时我们能够多给予一些恰当的触摸就可以能够缓解其紧张焦虑的情绪，能够增强患者对我们的信任；在晨晚间护理时，询问其夜间的情况如果我们不单单只是走到患者前面进行询问而是能够在病情允许的情况下握住其双手微笑的询问，那患者也会感到温暖，减轻患者住院的陌生感，使病人感到安全和舒适；在康复指导时则更加能够体现触摸的重要性，当我们面对一些肢体康复训练的患者时，温柔的触摸不仅仅可以让其在自卑抑郁的情绪下感受到温暖还可以增强其自信心鼓励其坚持勇敢的进行康复训练，增强病人自我康复的能力和康复成功的信心。
3.2 触摸在整体护理中的应用
触摸不仅仅只是在基础护理中得到广泛应用。Sister？Elizabeth？Kenny，一个澳大利亚护士，提出了同样的观点，她把按摩和热敷作为护理脊髓灰质炎病人的一种治疗模式，主要通过按摩病人病变四肢，并以重塑肌肉为目的，及时帮助病人恢复了不同程度的肌肉功能。在我们传授护理知识时，我们的理念基础是整体、身体、人文的护理。有效的触摸是一种有力的沟通方式，体现了我们护理的对象是个体而不是某种情况或任务。我们对触摸知识和技能的准备越充分，越是能向患者表达我们护理的是整体而不仅仅疾病。
3.3 触摸在老年护理中的应用：
老年医疗和老年护理作为居家养老的核心环节，然而在其发展缓慢的同时我们还面临着如何发展的难题，在对老人们实施常规护理的基础上融入持续性人文关怀理念称为关怀性触摸。Bush[2]对大量的研究分析表明，护士适宜的触摸能显著提高老年人的健康状况，对有认知功能障碍的老人尤其有效。护士和善亲切的触摸，对于老人来说，更是一种对他的关注，绝大多数老人渴望被重视，被关心。有效的触摸可以使得老年病人心情相对愉悦，有助于疾病的恢复。
3.3.1 触摸是了解老年人对疾病想法的一种手段 通过“关怀性触摸”了解老年人对疾病（癌症）的想法：在老年患者的护理过程中，我们往往忽视老年人自身的心理想法，有证据显示，医生一般不告诉病人他被诊断为癌症[3，5]，尤其对老年病人更是如此。然而Meredith等研究显示：在被调查的250名恶性病患者中，有96%希望知道他们所患疾病是否为癌症[6，7]。尽管现在已经意识到老年病人想获得更多有关他们疾病的消息，但很少有特别针对老年人这个方面的研究，所以我们更应该对老年人进行“关怀性触摸”这种能够让他们放松的方式，多和他们沟通才能更多的了解老年人的心理想法，为老年人提供最合适的护理手段和方法，进行心理的疏导，使其相对更加接受自己的疾病，为老年人提供最合适的护理手段和方法。最大限度地恢复老年人的健康，早日回归自己的角色，正常生活。 3.3.2 触摸是与老年人进行非语言沟通的一种方式 老年的护理不仅仅局限于疾病护理和生活护理，尚需要从深层次的情感护理入手。比如在护士们进行查房时，在面对老年人患者时可采用触摸方式进行非语言的沟通。护士可站在患者病床旁，在病情和患者不排斥的情况下握住患者双手，为其摸脉搏，拉被子，这样可以使老人感到护士对他的重视、关心和爱护，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。让他们有一种在家的感觉，使他们安心和放心，也会使他们更加的信任医护人员，这对于他们的治疗也是很有好处的。对于进行手术的老人，护理人员通过搀扶、握手、轻轻抚摸前额发际等举动，把友好和爱心传递给老人，老人可通过心理、生理途径调节循环系统，使他们身心舒适，达到良好的全身放松效果，减轻或消除紧张、恐惧情绪，从而积极配合手术，提高手术成功率。对于手术之后的病人，护士可以多与其沟通，抚摸手背、肩部等，帮助拉被子等行为，并观察相应的并发症，多了解其心理活动，尽量满足老年人的要求，给予最大限度的关爱，使得老年人舒适，放松地养病。
3.4 触摸实施中的注意事项
3.4.1触摸前注意了解患者的文化背景 每个个体都有其独立性，在面对不同的个体时，我们在对他们展开护理工作时要先进行观察，而不是按部就班的直接去执行，例如在面对不同的国籍的触摸对象时，要先了解其国家的文化背景，中国文化的群体取向和美国文化的个体主义在人们对触摸的态度、行为上产生了很大的影响。中国人认为个体只是集体中的一员，所以口头赞扬别人衣着的同时抚摸该衣服也就只是一种表达亲近关系的方式而已，但这在美国却是禁忌，因为美国人重视自由，他们对别人私有财产的赞许往往只限于口头。所以我们所说的触摸是在了解了病人的文化背景的基础上，而不是直接的不分对象的接触。所以在护理过程中对病人的观察和了解很重要，要让病人感觉到舒适而不是一味地热情，这在一定程度上影响着病人的治疗效果。
3.4.2 触摸时注意关怀性的渗透 由于触摸的文化渊源与严格的传统和社会禁忌相关，所以对人际关系的发展极为重要，如果运用的恰到好处，这就会成为你在社会人际交往的沟通中一大优势。这把剑的任何一面都锋利无比，因此如果想要有效地应用它则需双面兼顾，在触摸的同时注意关怀性的触摸。
①触摸不同于身体护理 尽管触摸作为护理中的一个重要组成部分，并有着如此大的影响力，然而在我们获取知识及技能的同时竟不知不觉的忽视了它的存在。触摸变成了所谓的身体护理，对护士而言，这只是涂抹药膏、翻身等等，重点则是放在坏疽、压疮等方面。显然我们对于触摸护理的概念看的太狭隘，也忽视了它最重要的作用。正是通过这个研究，我们发现自己必须鼓起勇气去与病人接触。同样的在对于病人发出的一些希望对触摸的暗示，我们显得很僵硬或是躲避。因此，把触摸融入我们的职业角色行为通常很困难甚至让人觉得有些尴尬。身体接触已成为一个越来越重要且促进我们工作的途径。从某种意义上来说，它是我们和病人间的最后一道沟通障碍。
②要增加患者的安全感 触摸是一种情感的表达，一种社交的模式。触摸不仅仅表现为人与人之间的接触，还要更深层次的带着情感的触碰，对他人的关爱和帮助，都可以通过触摸而传递给对方。所以触摸可以缩短护患之间的空间距离，更能缩短护患之间的心理距离，为本来处于身体虚弱期的病人增加安全压及缓解忧虑，还可起到心理和生理方面的作用。所以在应用的时候不能仅仅表现于接触的浅层，需要代入自己的情感：对患者的关爱之情，对护理工作的热忱，对生命的敬畏之心。
小结
全文通过对触摸的概念、目的、应用、注意事项的综合分析，得出：触摸是一种非语言、简单易行、具有多种含义的非语言护理干预方法和医疗技术。它分为：关爱性触摸、保护性触摸和常规性触摸。它应用于：基础护理、整体护理和老年护理中。触摸中要特别注意：触摸前注意了解患者的文化背景，了解病人的心理状态，并对病人的心理状态都大概的评估，触摸时注意关怀性的渗透。关怀性触摸则是要求护理人员在对触摸对象进行触摸操作时带有更多的关怀感和爱护，让患者感受到温暖和舒适。虽然触摸疗法的积极效果被广泛证实 ，但其机制并未被充分解释。但是目前我们对于它的关注度还不够，对于关怀性触摸的应用还在不断的探索和实践中，未来的路还很长，关怀触摸护理值得我们认真思考与实践。
参考文献：
1 RammarineSingh S.The surgical significance of therapeutic touchJ.AORN Journal，1999，69（2）：358；360-365；367-369.
2 Bush E.The use of human to touch to improve the well-being of oideradults：A holistic nursing intervention J.J Holist Nurs ，2001，19（3） ：256-270.
3. 周枫，周小榕. 触摸对老年人的作用 [J].国外医学：护理学分册， 2002，21（1）：41-42.
4. 郑虹，非语言性沟通在儿科护理工作中运用的实验研究[J].青春岁月 2015（22）：23
5 陈淑凤，贾丽枝，李倩. 对老年病人实施触摸护理68例[J]. 实用护理杂志，2003 ， 9（16）：11.
6童优利，刘聪华.？触摸护理的临床效应[J].安徽医药，2004，9（7）：552-553.
7.ThompsenOO， WulffHR， MartinA， SingerPA. What do gastroenterolo gist in Europe tell cancer patients？Lancet1993； 341： 473–6.
8.蔡菲菲， 张泓.，触摸疗法干预老年性痴呆患者激越行为的研究进展[J].中华护理杂志 ， 2015， 8，（8）：50.