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目的
探讨基于多模态影像融合的立体定向脑电图(SEEG)在儿童难治性癫痫的术前评估及治疗中的应用价值。
方法回顾性纳入2016年7月至2017年8月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的11例难治性癫痫患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)和视频脑电图检查。根据患儿发作期的症状学特点、影像学结果、头皮脑电图特点定位癫痫灶，利用SINOPLAN软件进行MRI-PET影像融合和三维重建并规划SEEG电极植入方案。根据SEEG明确癫痫起源，制定手术方案，指导致痫灶切除术。术后行门诊随访，采用Engel分级评估手术疗效，同时评估患儿语言和神经心理的发育情况。
结果11患儿共植入103根SEEG电极，平均(9±2)根/例；11例患儿均可确认致痫灶位置并接受手术切除，术后均无出血、感染、脑梗死及脑积水发生。术后病理结果为：2例为局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱa，5例为FCD Ⅱb，1例为FCD Ⅲa，1例为FCD Ⅲb，1例为FCD Ⅲc，1例为海马硬化。11例患儿的随访时间为6～16个月，平均(10.4±2.9)个月。Engle分级：1例Ⅲ级，10例Ⅰ级。随访期间，所有患儿均无语言功能障碍；1例致痫灶位于旁中央小叶的患儿出现对侧下肢功能障碍，康复治疗后好转；2例神经心理发育落后的患儿术后6个月的韦氏智力测定量表评分均提高(术前：51分、55分；术后：75分、81分)。
结论采用多模态影像融合的SEEG有利于致痫灶的检出，同时在三维可视的条件下指导SEEG电极的植入安全、高效，适合在儿童难治性癫痫患者手术中应用。