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摘要：目的：分析切开复位克氏针内固定方法和手法复位外固定方法治疗幼儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选取2013年3月-2017年3月间我院收治的幼儿肱骨髁上骨折患儿110例作为研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各55例。试验组患儿采用切开复位克氏针内固定法治疗，对照组患儿采用手法复位外固定法治疗，治疗后对两组患儿展开为期6个月的随访，观察两组患儿的治疗效果。结果：至随访结束时，试验组患儿的治疗优良率明显大于对照组患儿（P<0.05），且试验组患儿未出现严重的不良反应，1例伤口感染干预后均得到控制，未影响患儿治疗效果。结论：切开复位克氏针内固定疗法治疗幼儿肱骨髁上骨折的效果显著优于手法复位外固定法，且安全系数较高，值得临床推广。
关键词：肱骨髁上骨折；克氏针内固定；切开复位；手法复位
肱骨髁上骨折是指肱骨髁与肱骨干交界处发生骨折，该部位易发生骨折，主要是由于其特殊构造，存在一定角度的原因。肱骨髁上骨折的发病人群中，幼儿所占比例较大，是幼儿最常见的骨损伤之一，若不能得到及时有效的治疗，不但不利于患儿的骨骼生长发育，还可能引发各种后遗症，造成畸形，严重影响美观，也为患儿留下终身遗憾[1]。临床治疗肱骨髁上骨折主要采用的方式为复位后加以固定，帮助骨骼愈合并按照正常方向生长，在保证骨关节功能的同时也保证了美观，本文就切开复位克氏针内固定法与手法复位外固定法治疗幼儿肱骨髁上骨折的效果进行分析，故选取2013年3月-2017年3月间我院收治的幼儿肱骨髁上骨折患儿110例作为研究对象，对患儿进行分组治疗，现将情况报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2017年3月间我院收治的幼儿肱骨髁上骨折患儿110例作为研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各55例，所有患儿入院后经X射线检查，并根据临床体征确诊为肱骨髁上骨折。试验组患儿中男性29例，女性26例，年龄1-5岁，平均年龄为（2.34±1.22）岁；对照组患儿中男性30例，女性25例，年龄8个月-6岁，平均年龄为（2.13±1.38）岁。以上患儿资料均为随机选取，两组患儿的年龄、性别等差异不存在显著差异（P>0.05），故可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 试验组患儿采用切开复位克氏针内固定法，方法如下：对患儿采取全麻，麻醉起效后与肘外侧作一约5cm切口，使肱骨髁上骨折端暴露，将嵌入周围软组织的骨折断端移开，于直视视角下解剖复位外前侧及外侧，之后伸手触摸内侧及后侧，进行复位，恢复正常形态后，取直径2mm的克氏针穿入肱骨髁上骨折远端，再从骨折上方2cm穿出，取另一支克氏针从上一穿入点上方约2cm处穿入，再从上一穿出点上方约2cm处穿出，但两针需保持交叉状态。患儿患肢伸直后，取一枚2mm克氏针，由肱骨外嵴、骨折线的上方2cm处向内髁钻进，同时外翻骨折远端约20°，在X射线指导下确定复位正确后，剪去多余部分，将针尾埋于皮下，伤口内留置引流条，屈肘70°后用石膏固定，术后3d内拔出引流条，2周内拆除石膏板，开始进行恢复训练。
1.2.2 对照组患者采用手法复位外固定法，具体方法为：根据医学影像资料对骨折处进行手法复位，复位后；利用X射线确认复位情况，之后屈肘70°采用石膏固定。
1.3 疗效判定
肘关节内翻<5°，屈伸不超过10°为优；肘关节内翻5-10°，屈伸不超过20°为良；肘关节内翻<15°，屈伸不超过30°为可；肘关节内翻超过15°，屈伸超过30°为差[2]。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0统计软件分析研究数据，计量资料与计数资料分别利用（ ±s）、（n，%）表示，并予以t和X2检验，在P<0.05时，说明对比差异具有统计学意义。
2. 结果
至随访结束时，试验组患儿的治疗优良率明显大于对照组患儿（P<0.05），且试验组患儿未出现严重的不良反应，1例伤口感染干预后均得到控制，未影响患儿治疗效果，详情见表1。
3. 讨论
肱骨髁上骨折是幼儿中常见的骨损伤之一，大约占到幼儿骨损伤的60%左右，由于幼儿阶段骨骼尚在发育，一旦发生骨损伤若不能及时治疗，极可能造成骨骼畸形，影响后续发育，造成终身残疾。臨床上治疗肱骨髁上骨折主要采用复位后加以固定的方式，而不同的治疗方式对疗效的影响是不同的。切开复位克氏针内固定法较为直观，同时能够有效减轻骨折断端对神经、血管的压迫，缓解筋膜室内的高压，在复位后也能加快康复节奏，快速引流，研究中为了防止克氏针滑脱，进行了交叉固定，减少了手术并发症的发生率[3]。
本文研究数据显示，至随访结束时，试验组患儿的治疗优良率明显大于对照组患儿（P<0.05），且试验组患儿未出现严重的不良反应，1例伤口感染干预后均得到控制，未影响患儿治疗效果。说明切开复位克氏针内固定法确实具有显著的治疗效果，安全系数较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]许益文， 郑勇， 白祥军，等. 手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤， 2015， 28（6）：521-523.
[2]范江荣， 许益文， 郑勇，等. 急诊闭合复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅡ-Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折[J]. 中国骨伤， 2015， 28（5）：464-467.
[3]邵旭辉. 手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨[J]. 光明中医， 2015（12）：2600-2602.
关键词：肱骨髁上骨折；克氏针内固定；切开复位；手法复位
肱骨髁上骨折是指肱骨髁与肱骨干交界处发生骨折，该部位易发生骨折，主要是由于其特殊构造，存在一定角度的原因。肱骨髁上骨折的发病人群中，幼儿所占比例较大，是幼儿最常见的骨损伤之一，若不能得到及时有效的治疗，不但不利于患儿的骨骼生长发育，还可能引发各种后遗症，造成畸形，严重影响美观，也为患儿留下终身遗憾[1]。临床治疗肱骨髁上骨折主要采用的方式为复位后加以固定，帮助骨骼愈合并按照正常方向生长，在保证骨关节功能的同时也保证了美观，本文就切开复位克氏针内固定法与手法复位外固定法治疗幼儿肱骨髁上骨折的效果进行分析，故选取2013年3月-2017年3月间我院收治的幼儿肱骨髁上骨折患儿110例作为研究对象，对患儿进行分组治疗，现将情况报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2017年3月间我院收治的幼儿肱骨髁上骨折患儿110例作为研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各55例，所有患儿入院后经X射线检查，并根据临床体征确诊为肱骨髁上骨折。试验组患儿中男性29例，女性26例，年龄1-5岁，平均年龄为（2.34±1.22）岁；对照组患儿中男性30例，女性25例，年龄8个月-6岁，平均年龄为（2.13±1.38）岁。以上患儿资料均为随机选取，两组患儿的年龄、性别等差异不存在显著差异（P>0.05），故可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 试验组患儿采用切开复位克氏针内固定法，方法如下：对患儿采取全麻，麻醉起效后与肘外侧作一约5cm切口，使肱骨髁上骨折端暴露，将嵌入周围软组织的骨折断端移开，于直视视角下解剖复位外前侧及外侧，之后伸手触摸内侧及后侧，进行复位，恢复正常形态后，取直径2mm的克氏针穿入肱骨髁上骨折远端，再从骨折上方2cm穿出，取另一支克氏针从上一穿入点上方约2cm处穿入，再从上一穿出点上方约2cm处穿出，但两针需保持交叉状态。患儿患肢伸直后，取一枚2mm克氏针，由肱骨外嵴、骨折线的上方2cm处向内髁钻进，同时外翻骨折远端约20°，在X射线指导下确定复位正确后，剪去多余部分，将针尾埋于皮下，伤口内留置引流条，屈肘70°后用石膏固定，术后3d内拔出引流条，2周内拆除石膏板，开始进行恢复训练。
1.2.2 对照组患者采用手法复位外固定法，具体方法为：根据医学影像资料对骨折处进行手法复位，复位后；利用X射线确认复位情况，之后屈肘70°采用石膏固定。
1.3 疗效判定
肘关节内翻<5°，屈伸不超过10°为优；肘关节内翻5-10°，屈伸不超过20°为良；肘关节内翻<15°，屈伸不超过30°为可；肘关节内翻超过15°，屈伸超过30°为差[2]。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0统计软件分析研究数据，计量资料与计数资料分别利用（ ±s）、（n，%）表示，并予以t和X2检验，在P<0.05时，说明对比差异具有统计学意义。
2. 结果
至随访结束时，试验组患儿的治疗优良率明显大于对照组患儿（P<0.05），且试验组患儿未出现严重的不良反应，1例伤口感染干预后均得到控制，未影响患儿治疗效果，详情见表1。
3. 讨论
肱骨髁上骨折是幼儿中常见的骨损伤之一，大约占到幼儿骨损伤的60%左右，由于幼儿阶段骨骼尚在发育，一旦发生骨损伤若不能及时治疗，极可能造成骨骼畸形，影响后续发育，造成终身残疾。臨床上治疗肱骨髁上骨折主要采用复位后加以固定的方式，而不同的治疗方式对疗效的影响是不同的。切开复位克氏针内固定法较为直观，同时能够有效减轻骨折断端对神经、血管的压迫，缓解筋膜室内的高压，在复位后也能加快康复节奏，快速引流，研究中为了防止克氏针滑脱，进行了交叉固定，减少了手术并发症的发生率[3]。
本文研究数据显示，至随访结束时，试验组患儿的治疗优良率明显大于对照组患儿（P<0.05），且试验组患儿未出现严重的不良反应，1例伤口感染干预后均得到控制，未影响患儿治疗效果。说明切开复位克氏针内固定法确实具有显著的治疗效果，安全系数较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]许益文， 郑勇， 白祥军，等. 手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤， 2015， 28（6）：521-523.
[2]范江荣， 许益文， 郑勇，等. 急诊闭合复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅡ-Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折[J]. 中国骨伤， 2015， 28（5）：464-467.
[3]邵旭辉. 手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨[J]. 光明中医， 2015（12）：2600-2602.