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【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗前列腺增生患者的临床效果。方法：选取84例前列腺增生患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予非那雄胺片治疗，观察组在对照组基础上加用龙胆桃夏汤治疗。观察两组EGF、TGF-β1表达及临床效果。结果：相较于对照组，观察组治疗后EGF表达率较低，TGF-β1表达率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺增生患者采用龙胆桃夏汤治疗，可有效调节EGF、TGF-β1表达，疗效较好。
【关键词】 前列腺增生;龙胆桃夏汤;表皮生长因子;转化生长因子
【中图分类号】R697+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）9-0104-02
前列腺增生是男性泌尿外科中较为常见的一种疾病，如不及时治疗则会出现上尿路积水、排尿困难、尿不尽、尿滞留等现象，严重者会对患者心、肝、肾、肺产生影响，引发一系列的并发症，严重威胁患者的身心健康[1]。由于其患病位置较为特殊，增强了手术治疗的难度，使手术风险增加，故大多患者更愿意接受药物治疗。有相关研究发现，生长因子可对前列腺的增长产生影响，其可作为评估效果的有效指标[2]。基于此，本研究对前列腺增生患者使用西药联合龙胆桃夏汤治疗，分析其对患者表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF-β1）表达的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2016年5月至2018年5月收治的84例前列腺增生患者分为对照组和观察组各42例。对照组年龄49～76岁，平均年龄（62.01±6.48）岁;病程1～12年，平均病程（9.18±2.36）年。观察组年龄51～80岁，平均年龄（62.37±5.98）岁;病程2～13年，平均病程（9.36±2.18）年。两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[3]中西医诊断标准及湿热瘀阻证，主症：尿急、尿频、夜尿增多，排尿困难，腰膝无力;次症：尿道灼热，小便黄，会阴部疼痛;舌脉：舌黄腻，舌有瘀斑或瘀点，脉沉数。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均进行B超检查，B超显示有不同程度的前列腺增生;③患者及家属均知情，自愿签署知情同意书。排除标准：①肿瘤患者;②年龄大于80岁;③肝肾功能不全;④心脑血管系统;⑤ 对本研究所用药物有过敏者。
1.4 方法 对照组给予非那雄胺片（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20050550）治疗，口服5mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用龙胆桃夏汤治疗，药方如下：土茯苓30g，萆薢30g，赤芍20g，龙胆草6g，车前子15g，红花10g，黄芪10g，大贝母10g，桔梗10g，夏枯草15g，桃仁10g。1剂/d，温水煎服，3次/d。两组治疗时间均为30d。
1.5 观察指标 ①EGF、TGF-β1表达：在患者治疗前以及治疗30d后选取患者前列腺组织标本，将标本用10%福尔马林固定。采用常规石蜡包埋，将蜡块切片成5张，厚度为4～5μm。放置在温度为55℃的烤箱中，3h后取出备用。抗体 EGF、TGF-β1为单克隆抗体，为美国SANYA公司生产，使用试剂盒和显色试剂盒进行检测，EGF、TGF-β的阳性表达在细胞膜或细胞浆，棕黄色颗粒为阳性反应。采用医学真彩色计算机图像全自动分析处理系统对两组阳性细胞进行观察并计算。随机抽选10个视野，计算出平均光密度。
1.6 疗效判定 参照中药新药临床研究指导原则[4]拟定。 痊愈（症候积分减少≥95%，夜尿频、排尿困难、滴沥不尽、尿细无力等临床症状基本消失）;显效（症候积分减少≥70%，临床症状改善较为明显）;有效（症候积分较少≥30%，临床症状有所改善）;无效（症候积分减少<30%，临床症状基本无明显改善，有的症状甚至出现加重现象）。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.7 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组EGF、TGF-β1表达 相较于对照组，观察组治疗后EGF表达率较低，TGF-β1表达率较高，差异具有统计学意義（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效对比 相较于对照组，观察组总有效率较高，差异具有统计学意义[BF]（P<0.05）。见表2。[BFQ]
3 讨论
前列腺增生的发病原因较为复杂，一般认为，性激素平衡失调、内分泌腺功能紊乱被认为是其发病的主要因素，其发病较为缓慢。排尿困难、尿滞留、尿频、尿急、尿不尽等为前列腺增生的主要临床表现，并易引发肾功能不全、继发性结石等并发症，给患者的身心健康带来极大的伤害[5]。前列腺内包含很多种类的生长因子，均属于一类小分子肽，可直接影响前列腺细胞的增殖、分化、凋亡、生长。正常情况下，生长抑制因子与生长刺激因子的作用保持相对平衡，能保持前列腺功能与结构的完整，进行正常的生长发育。因此，采取有效措施调节该病患者生长因子水平，对改善其预后尤为重要。
前列腺上皮细胞中EGF、TGF-β1具有对抗性作用，其中TGF-β1对前列腺上皮细胞起到抑制作用，而EGF对前列腺上皮细胞起到促进增殖的作用，当两种因子相互作用不能维持平衡状态，就会导致前列腺增生[6]。本研究结果显示，观察组治疗后EGF表达率较对照组低，TGF-β1表达率较对照组，且治疗总有效率较对照组高，表明龙胆桃夏汤可调节对前列腺患者EGF、TGF-β1表达，提升治疗效果。非那雄胺是治疗前列腺增生患者的常用药物，其是一种4-氮甾体激素类化合物，属于特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂的一种类型，其可有效干扰外周睾酮转化为二氢睾酮，减少血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮的含量，而前列腺的生长发育、良性增生常依赖于二氢睾酮，非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平，进而降低前列腺增生等风险，改善良性前列腺增生的相关临床症状，但其副作用较大，且对患者勃起功能产生影响，故在使用中易受到限制[7]。而前列腺增生在中医学中属于“癃闭”范畴，其主要是由于血瘀、痰浊、湿热等原因导致的。龙胆桃夏汤的中赤芍、红花、桃仁有消炎止痛、促进血液循环、活血化瘀的作用;萆薢、龙胆草、土茯苓具有清热利、湿通便解毒的作用。诸药联合使用共奏活血化痰、祛热利湿、清湿热解浊毒之功效。现代药理学中，桃仁有镇痛消炎的作用[8]，红花有增强细胞内氧代谢功能[9];龙胆草有保肝、利胆、抗炎、抗过敏、利尿、健胃等作用[10];土茯苓具有利尿、抗菌的作用，可提高机体的免疫功能[11]。
综上所述，龙胆桃夏汤治疗可调节前列腺增生患者EGF、TGF-β1表达，改善前列腺增生患者临床症状，疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：122.
[2]高岑，高志朝，彭福生，等.余杭区前列腺增生患病现状及相关治疗的调查[J].中国性科学，2016，25（4）：11-14.
[3]中国中西医结合学会男科专业委员会.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）[J].中华男科学杂志，2017，23（3）：280-285.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：143-151.
[5]黄冬妍.前列腺增生药物评价模型分类及特点比较[J].中华男科学杂志，2014， 20（2）：181-185.
[6]张伟，张亚群，崔娣，等.老年人前列腺慢性炎症与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究[J].中华老年医学杂志，2015，34（5）：539-542.
[7]崔京，黄健，方银杏.非那雄胺的药理和临床应用[J].国外医药（合成药、生化药、制剂分册），2002，23（1）：35-37，44.
[8]王仁芳，范令刚，高文远，等.桃仁化学成分与药理活性研究进展[J].现代药物与临床， 2010，25（6）：426-429.
[9]韩盟帝，马飞祥，汪亚楠，等.基于网络药理学探讨红花活性成分及药理作用机制[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（2）：126-130.
[10]刘静，傅杰，丁舸，等.龙胆草在方剂中的配伍意义探析[J].中医研究，2011， 24（4）：18-20.
[11]沙飞，禹志领，王一涛.土茯苓品质与药理研究进展[J].中药材，2006，29（5）：516-519.
（收稿日期：2020-01-16 编辑：陶希睿）
【关键词】 前列腺增生;龙胆桃夏汤;表皮生长因子;转化生长因子
【中图分类号】R697+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）9-0104-02
前列腺增生是男性泌尿外科中较为常见的一种疾病，如不及时治疗则会出现上尿路积水、排尿困难、尿不尽、尿滞留等现象，严重者会对患者心、肝、肾、肺产生影响，引发一系列的并发症，严重威胁患者的身心健康[1]。由于其患病位置较为特殊，增强了手术治疗的难度，使手术风险增加，故大多患者更愿意接受药物治疗。有相关研究发现，生长因子可对前列腺的增长产生影响，其可作为评估效果的有效指标[2]。基于此，本研究对前列腺增生患者使用西药联合龙胆桃夏汤治疗，分析其对患者表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF-β1）表达的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2016年5月至2018年5月收治的84例前列腺增生患者分为对照组和观察组各42例。对照组年龄49～76岁，平均年龄（62.01±6.48）岁;病程1～12年，平均病程（9.18±2.36）年。观察组年龄51～80岁，平均年龄（62.37±5.98）岁;病程2～13年，平均病程（9.36±2.18）年。两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[3]中西医诊断标准及湿热瘀阻证，主症：尿急、尿频、夜尿增多，排尿困难，腰膝无力;次症：尿道灼热，小便黄，会阴部疼痛;舌脉：舌黄腻，舌有瘀斑或瘀点，脉沉数。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均进行B超检查，B超显示有不同程度的前列腺增生;③患者及家属均知情，自愿签署知情同意书。排除标准：①肿瘤患者;②年龄大于80岁;③肝肾功能不全;④心脑血管系统;⑤ 对本研究所用药物有过敏者。
1.4 方法 对照组给予非那雄胺片（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20050550）治疗，口服5mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用龙胆桃夏汤治疗，药方如下：土茯苓30g，萆薢30g，赤芍20g，龙胆草6g，车前子15g，红花10g，黄芪10g，大贝母10g，桔梗10g，夏枯草15g，桃仁10g。1剂/d，温水煎服，3次/d。两组治疗时间均为30d。
1.5 观察指标 ①EGF、TGF-β1表达：在患者治疗前以及治疗30d后选取患者前列腺组织标本，将标本用10%福尔马林固定。采用常规石蜡包埋，将蜡块切片成5张，厚度为4～5μm。放置在温度为55℃的烤箱中，3h后取出备用。抗体 EGF、TGF-β1为单克隆抗体，为美国SANYA公司生产，使用试剂盒和显色试剂盒进行检测，EGF、TGF-β的阳性表达在细胞膜或细胞浆，棕黄色颗粒为阳性反应。采用医学真彩色计算机图像全自动分析处理系统对两组阳性细胞进行观察并计算。随机抽选10个视野，计算出平均光密度。
1.6 疗效判定 参照中药新药临床研究指导原则[4]拟定。 痊愈（症候积分减少≥95%，夜尿频、排尿困难、滴沥不尽、尿细无力等临床症状基本消失）;显效（症候积分减少≥70%，临床症状改善较为明显）;有效（症候积分较少≥30%，临床症状有所改善）;无效（症候积分减少<30%，临床症状基本无明显改善，有的症状甚至出现加重现象）。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.7 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组EGF、TGF-β1表达 相较于对照组，观察组治疗后EGF表达率较低，TGF-β1表达率较高，差异具有统计学意義（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效对比 相较于对照组，观察组总有效率较高，差异具有统计学意义[BF]（P<0.05）。见表2。[BFQ]
3 讨论
前列腺增生的发病原因较为复杂，一般认为，性激素平衡失调、内分泌腺功能紊乱被认为是其发病的主要因素，其发病较为缓慢。排尿困难、尿滞留、尿频、尿急、尿不尽等为前列腺增生的主要临床表现，并易引发肾功能不全、继发性结石等并发症，给患者的身心健康带来极大的伤害[5]。前列腺内包含很多种类的生长因子，均属于一类小分子肽，可直接影响前列腺细胞的增殖、分化、凋亡、生长。正常情况下，生长抑制因子与生长刺激因子的作用保持相对平衡，能保持前列腺功能与结构的完整，进行正常的生长发育。因此，采取有效措施调节该病患者生长因子水平，对改善其预后尤为重要。
前列腺上皮细胞中EGF、TGF-β1具有对抗性作用，其中TGF-β1对前列腺上皮细胞起到抑制作用，而EGF对前列腺上皮细胞起到促进增殖的作用，当两种因子相互作用不能维持平衡状态，就会导致前列腺增生[6]。本研究结果显示，观察组治疗后EGF表达率较对照组低，TGF-β1表达率较对照组，且治疗总有效率较对照组高，表明龙胆桃夏汤可调节对前列腺患者EGF、TGF-β1表达，提升治疗效果。非那雄胺是治疗前列腺增生患者的常用药物，其是一种4-氮甾体激素类化合物，属于特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂的一种类型，其可有效干扰外周睾酮转化为二氢睾酮，减少血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮的含量，而前列腺的生长发育、良性增生常依赖于二氢睾酮，非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平，进而降低前列腺增生等风险，改善良性前列腺增生的相关临床症状，但其副作用较大，且对患者勃起功能产生影响，故在使用中易受到限制[7]。而前列腺增生在中医学中属于“癃闭”范畴，其主要是由于血瘀、痰浊、湿热等原因导致的。龙胆桃夏汤的中赤芍、红花、桃仁有消炎止痛、促进血液循环、活血化瘀的作用;萆薢、龙胆草、土茯苓具有清热利、湿通便解毒的作用。诸药联合使用共奏活血化痰、祛热利湿、清湿热解浊毒之功效。现代药理学中，桃仁有镇痛消炎的作用[8]，红花有增强细胞内氧代谢功能[9];龙胆草有保肝、利胆、抗炎、抗过敏、利尿、健胃等作用[10];土茯苓具有利尿、抗菌的作用，可提高机体的免疫功能[11]。
综上所述，龙胆桃夏汤治疗可调节前列腺增生患者EGF、TGF-β1表达，改善前列腺增生患者临床症状，疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：122.
[2]高岑，高志朝，彭福生，等.余杭区前列腺增生患病现状及相关治疗的调查[J].中国性科学，2016，25（4）：11-14.
[3]中国中西医结合学会男科专业委员会.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）[J].中华男科学杂志，2017，23（3）：280-285.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：143-151.
[5]黄冬妍.前列腺增生药物评价模型分类及特点比较[J].中华男科学杂志，2014， 20（2）：181-185.
[6]张伟，张亚群，崔娣，等.老年人前列腺慢性炎症与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究[J].中华老年医学杂志，2015，34（5）：539-542.
[7]崔京，黄健，方银杏.非那雄胺的药理和临床应用[J].国外医药（合成药、生化药、制剂分册），2002，23（1）：35-37，44.
[8]王仁芳，范令刚，高文远，等.桃仁化学成分与药理活性研究进展[J].现代药物与临床， 2010，25（6）：426-429.
[9]韩盟帝，马飞祥，汪亚楠，等.基于网络药理学探讨红花活性成分及药理作用机制[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（2）：126-130.
[10]刘静，傅杰，丁舸，等.龙胆草在方剂中的配伍意义探析[J].中医研究，2011， 24（4）：18-20.
[11]沙飞，禹志领，王一涛.土茯苓品质与药理研究进展[J].中药材，2006，29（5）：516-519.
（收稿日期：2020-01-16 编辑：陶希睿）