论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨化瘀通脉汤对冠心病心绞痛患者实施治疗的临床效果。方法：抽取50例患有冠心病心绞痛的患者，分为对照组和观察组，各25例。采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合对对照组患者实施治疗；在对照组基础上加用化瘀通脉汤对观察组患者实施治疗。结果：观察组患者冠心病心绞痛病情治疗效果明显优于对照组；心绞痛症状消失时间和用药方案实施总时间明显短于对照组；治疗前后血脂指标的改善幅度明显大于对照组。结论：应用化瘀通脉汤对患有冠心病心绞痛患者实施治疗的临床效果非常明显，值得临床推广应用。
【关键词】 冠心病心绞痛 化瘀通脉汤剂 临床疗效
冠心病是目前临床上发现的对人们身体健康造成威胁最为严重的一种慢性心血管常见疾病。本次研究对患有冠心病心绞痛患者在治疗期间应用化瘀通脉汤的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院在2015年7月～2016年4月收治的50例患有冠心病心绞痛患者，分为对照组和观察组各25例。对照组患者中男13例，女12例；患者年龄在34～79岁，平均年龄（51.6±1.3）岁；患病时间1～14年，平均患病时间（5.5±0.8）年；观察组患者中男14例，女11例；患者年龄在38～82岁，平均年龄（53.2±1.8）岁；患病时间1～12年，平均患病时间（6.2±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 對照组治疗
口服单硝酸异山梨酯缓释片，每次20mg，每天2次，口服美托洛尔12.5～25mg，每天2～3次，口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每晚一次，计划治疗两个星期。
1.2.2 观察组治疗方案
口服单硝酸异山梨酯缓释片，每次20mg，每天2次，口服美托洛尔12.5～25mg，每天2～3次，口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每晚一次，并服用化瘀通脉汤，主要方剂组成为瓜蒌、薤白、半夏、枳实、桃仁、当归、川芎、丹参、茯苓、炙甘草、黄芪、党参。水煎服每日一剂，分早晚两次服用，计划治疗两个星期[1]。
1.3 观察指标
选择两组患者心绞痛的症状消失时间、用药方案实施总时间、治疗前后血脂指标改善幅度、冠心病心绞痛病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效：心绞痛等主要临床症状表现已经彻底或基本消失，心电图表现恢复正常或大致达到正常状态。有效：心绞痛等主要临床症状表现已经明显减轻，心电图表现与治疗前比较有大幅度改善。无效：心绞痛等主要临床症状表现没有任何改善，心电图表现与治疗前基本相同[2]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS21.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，P<0.05，数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛症状消失时间和用药方案实施总时间
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗后（8.51±1.64）d心绞痛症状彻底消失，用药方案共计实施（12.64±1.96）d；观察组患者采用化瘀通脉汤治疗后（5.94±1.35）d心绞痛症状彻底消失，用药方案共计实施（8.07±1.33）d。两组患者心绞痛症状消失时间和用药方案实施总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后血脂指标的改善幅度
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗前TG水平为（2.41±0.25）mmol/L，治疗后为（2.10±0.19）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前LDL～C水平为（4.75±0.16）mmol/L，治疗后为（4.22±0.20）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前HDL～C水平为（1.38±0.34）mmol/L，治疗后为（1.47±0.30）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。观察组患者采用化瘀通脉汤治疗前TG水平为（2.33±0.16）mmol/L，治疗后为（1.32±0.11）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前LDL～C水平为（4.59±0.21）mmol/L，治疗后为（2.07±0.18）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前HDL～C水平为（1.36±0.31）mmol/L，治疗后为（2.24±0.43）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前血脂水平组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 冠心病心绞痛病情治疗效果
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗后，9例患者的心绞痛病情达到显效治疗标准，10例患者的心绞痛病情达到有效治疗标准，6例患者的心绞痛病情达到无效治疗标准，该组心绞痛治疗有效率为76.0%；观察组患者采用化瘀通脉汤治疗后，11例患者的心绞痛病情达到显效治疗标准，12例患者的心绞痛病情达到有效治疗标准，2例患者的心绞痛病情达到无效治疗标准，该组心绞痛治疗有效率为92.0%。两组心绞痛病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是由多种因素综合作用导致，多发生在45岁以上男性，绝经后女性或者有家族史患者，血脂异常，高血压等患者，冠心病的临床表现症状为心绞痛、心律失常、呼吸异常、心力衰竭、心肌梗死等。近年来心脑血管疾病发病率及死亡率逐年增高，严重威胁了人民的生命健康。
本次研究过程中所采用的化瘀通脉汤中的瓜蒌、薤白主要具有化痰通阳，行气止痛；半夏、枳实燥湿消积、行气散结；茯苓、炙甘草健脾化痰；桃仁、当归、丹参活血化瘀、通络止痛；川芎为血中之气药，活血行气、调畅气机，黄芪、党参益气通脉。全方共奏化痰散结、逐瘀通络之功效。现代药理学研究结果表明，瓜蒌可使患者的心肌血供量明显增加；丹参主要具有抗凝、降纤及改善微循环等多重作用；川芎嗪可以使冠脉流量增加，进而使心肌耗氧量明显降低[3]。
参考文献
[1]延秀敏.冠心病的中医药研究进展[J].国医论坛，2013，28（1）：60-62.
[2]杨建宇，李彦知，范竹雯，等.冠心病心绞痛的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：168-169.
[3]莫子明.瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].国外医学·内科学分册，2010，32（8）：357.
【关键词】 冠心病心绞痛 化瘀通脉汤剂 临床疗效
冠心病是目前临床上发现的对人们身体健康造成威胁最为严重的一种慢性心血管常见疾病。本次研究对患有冠心病心绞痛患者在治疗期间应用化瘀通脉汤的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院在2015年7月～2016年4月收治的50例患有冠心病心绞痛患者，分为对照组和观察组各25例。对照组患者中男13例，女12例；患者年龄在34～79岁，平均年龄（51.6±1.3）岁；患病时间1～14年，平均患病时间（5.5±0.8）年；观察组患者中男14例，女11例；患者年龄在38～82岁，平均年龄（53.2±1.8）岁；患病时间1～12年，平均患病时间（6.2±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 對照组治疗
口服单硝酸异山梨酯缓释片，每次20mg，每天2次，口服美托洛尔12.5～25mg，每天2～3次，口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每晚一次，计划治疗两个星期。
1.2.2 观察组治疗方案
口服单硝酸异山梨酯缓释片，每次20mg，每天2次，口服美托洛尔12.5～25mg，每天2～3次，口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每晚一次，并服用化瘀通脉汤，主要方剂组成为瓜蒌、薤白、半夏、枳实、桃仁、当归、川芎、丹参、茯苓、炙甘草、黄芪、党参。水煎服每日一剂，分早晚两次服用，计划治疗两个星期[1]。
1.3 观察指标
选择两组患者心绞痛的症状消失时间、用药方案实施总时间、治疗前后血脂指标改善幅度、冠心病心绞痛病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效：心绞痛等主要临床症状表现已经彻底或基本消失，心电图表现恢复正常或大致达到正常状态。有效：心绞痛等主要临床症状表现已经明显减轻，心电图表现与治疗前比较有大幅度改善。无效：心绞痛等主要临床症状表现没有任何改善，心电图表现与治疗前基本相同[2]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS21.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，P<0.05，数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛症状消失时间和用药方案实施总时间
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗后（8.51±1.64）d心绞痛症状彻底消失，用药方案共计实施（12.64±1.96）d；观察组患者采用化瘀通脉汤治疗后（5.94±1.35）d心绞痛症状彻底消失，用药方案共计实施（8.07±1.33）d。两组患者心绞痛症状消失时间和用药方案实施总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后血脂指标的改善幅度
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗前TG水平为（2.41±0.25）mmol/L，治疗后为（2.10±0.19）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前LDL～C水平为（4.75±0.16）mmol/L，治疗后为（4.22±0.20）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前HDL～C水平为（1.38±0.34）mmol/L，治疗后为（1.47±0.30）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。观察组患者采用化瘀通脉汤治疗前TG水平为（2.33±0.16）mmol/L，治疗后为（1.32±0.11）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前LDL～C水平为（4.59±0.21）mmol/L，治疗后为（2.07±0.18）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前HDL～C水平为（1.36±0.31）mmol/L，治疗后为（2.24±0.43）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前血脂水平组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 冠心病心绞痛病情治疗效果
对照组患者采用单硝酸异山梨酯与阿司匹林、美托洛尔联合治疗后，9例患者的心绞痛病情达到显效治疗标准，10例患者的心绞痛病情达到有效治疗标准，6例患者的心绞痛病情达到无效治疗标准，该组心绞痛治疗有效率为76.0%；观察组患者采用化瘀通脉汤治疗后，11例患者的心绞痛病情达到显效治疗标准，12例患者的心绞痛病情达到有效治疗标准，2例患者的心绞痛病情达到无效治疗标准，该组心绞痛治疗有效率为92.0%。两组心绞痛病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是由多种因素综合作用导致，多发生在45岁以上男性，绝经后女性或者有家族史患者，血脂异常，高血压等患者，冠心病的临床表现症状为心绞痛、心律失常、呼吸异常、心力衰竭、心肌梗死等。近年来心脑血管疾病发病率及死亡率逐年增高，严重威胁了人民的生命健康。
本次研究过程中所采用的化瘀通脉汤中的瓜蒌、薤白主要具有化痰通阳，行气止痛；半夏、枳实燥湿消积、行气散结；茯苓、炙甘草健脾化痰；桃仁、当归、丹参活血化瘀、通络止痛；川芎为血中之气药，活血行气、调畅气机，黄芪、党参益气通脉。全方共奏化痰散结、逐瘀通络之功效。现代药理学研究结果表明，瓜蒌可使患者的心肌血供量明显增加；丹参主要具有抗凝、降纤及改善微循环等多重作用；川芎嗪可以使冠脉流量增加，进而使心肌耗氧量明显降低[3]。
参考文献
[1]延秀敏.冠心病的中医药研究进展[J].国医论坛，2013，28（1）：60-62.
[2]杨建宇，李彦知，范竹雯，等.冠心病心绞痛的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：168-169.
[3]莫子明.瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].国外医学·内科学分册，2010，32（8）：357.