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第二类止痛药也叫阿片类止痛药或麻醉性止痛药,这类药物最突出的特点是止痛作用强,但成瘾性也强,因此,一般的慢性钝痛不提倡应用这类药物。这类药物主要是短时间用于手术痛、外伤痛、内脏绞痛以及中晚期癌症止痛。手术痛、外伤痛、内脏绞痛多由主治医生临床开方使用,而癌症患者在应用这类药物止痛时则需患者和家属消除误区,合理应用,才能让癌症患者不再痛。
疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者的主要症状之一,患者不仅肉体上痛苦难忍,在心理上还会产生焦虑、烦躁、抑郁、悲观绝望等恶劣情绪。及时合理地使用止痛药可以有效缓解癌症患者的痛苦,驱除疼痛魔鬼,提高生存质量。
癌症止痛,一步到位?
老王最近被查出患有肺癌,而且出现疼痛症状。子女们都很孝顺,他们都很想为父亲减轻痛苦。他们要求医生给父亲用最好的止痛药,如度冷丁、芬太尼、吗啡等。但医生告诉他们,癌症止痛药的应用是有原则的,并非是一步到位。
用药指导
按照世界卫生组织的推荐,癌痛的药物止痛分为三阶梯。研究表明,按照三阶梯给药原则,有80%～90%的癌症病人疼痛缓解,而不规范用药不仅止痛效果不好,而且不良反应发生的比例也高。Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。即阿司匹林200～1000毫克,每4小时1次,饭后用,最好服肠溶阿司匹林制剂或普通阿司匹林制剂加抗酸药;Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂,即可待因30毫克加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克),每4小时1次;Ⅲ级止痛适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉止痛剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂,即吗啡0.01克加阿司匹林,直到疼痛消减。吗啡给药途径可口服或舌下或用肛门栓剂。辅佐剂分非类固醇类(镇静安定药,如冬眠灵、安定等)和类固醇类(如泼尼松、地塞米松等),根据病情需要选择。如有明显焦虑的病人,在止痛的同时给予奋乃静、氟哌西醇或安定等,不但疼痛减轻,而且病人伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛,止痛的同时给予皮质激素,镇痛效果可以明显加强。
吗啡取代度冷丁效果好
老李是一位晚期肠癌患者,疼痛明显。听说度冷丁是癌痛最好的止痛药物,家属和亲戚都千方百计地托熟人购买,以减轻患者的痛苦。但该药属医院严格管理的药品,不容易买得到。其家属和亲戚很是为难。
用药指导
目前我国癌症患者止痛仍普遍使用度冷丁。但早在多年前世界卫生组织就不再主张使用度冷丁。原因是度冷丁的止痛时间比吗啡短,只有2至3小时,口服给药效果差,皮下或肌肉注射均可能引起局部发炎和组织硬节,反复注射可造成肌肉组织重度纤维化。度冷丁的代谢产物去甲度冷丁有毒,可引起中枢神经兴奋,从而导致震颤和癫痫发作。癌症病人的止痛是一慢长的过程,需要长期使用止痛药,并应不断调整给药剂量,而且容易产生耐药性。
世界卫生组织倡导使用口服吗啡制剂取代度冷丁。口服吗啡制剂既经济方便又可达到止痛的目的,同时极少产生依赖性。硫酸吗啡控释片(美施康定)是全世界惟一最普遍应用的维持12小时的控释强效镇痛药,作为癌症三阶梯止痛,本药是重度疼痛的首选药物。本药对于一般癌症患者可采用口服给药,但对吞咽困难或持续恶心、呕吐、术后不能进食及不适宜口服给药的患者,可进行直肠给药。直肠给药前应先清洁灌肠,否则,肠内粪便会影响药物的吸收,减低疗效。直肠给药尤适于妇科子宫癌、卵巢癌切除术后的止痛。该药直肠给药没有给药困难,也没有任何副作用(如黏膜刺激、烧灼感、分泌物增多等),同时也无需技术和仪器,是一种病人乐于接受的给药方法。
通过国内外大量临床应用证明,硫酸吗啡控释片在一个宽广的剂量范围(10～200毫克)内,能有效控制各个部位的癌症疼痛,每12个小时给药1次。当病人需要增加给药时,可调整给药时间,每8小时一次。12小时一次和8小时一次,其给药总剂量相同时临床上发现其疗效相差较小。临床实践证明,85%的患者每12小时给药一次,每次30～60毫克,能有效控制癌痛;个别术后患者直肠给药60毫克,仍需加用度冷丁。
本药禁用于呼吸抑制、呼吸道阻塞、麻痹性肠梗阻、对吗啡过敏、急性肝病等患者;不适于孕妇及儿童术后使用;老年患者、甲状腺功能减退者、有肾病及慢性肝炎者,可减量使用;有恶心、呕吐者,必要时与止吐药一起使用;发生便秘时可使用轻泻药;个别患者服用后有嗜睡现象。
总之,硫酸吗啡控释片耐受性好,安全性优于普通吗啡和度冷丁,不良反应少,极少有呼吸抑制情况和药物积蓄或成瘾者。该药有多种规格的控释片,可灵活使用不同剂量,给药方便,维持时间长,是癌症病人控制疼痛、提高生活质量的理想药物。
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1.吗啡制剂等是国家严格管理的麻醉止痛药品,但如果确系癌症患者,到医院确诊并办理了相关手续后,由具麻醉处方权的医师专职开方,完全能满足病人的止痛需求,根本不用托熟人找门路。个别家属甚至打听希望从贩毒分子手里得到药品以满足癌症患者的止痛需求,这完全是对国家麻醉药品管理政策的误解和犯罪,千万不可为之。
2.癌症患者应用止痛药应当有规律地“按时”给药(3～6小时给药一次)而不是“按需”给药(只在疼痛时给药)。
疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者的主要症状之一,患者不仅肉体上痛苦难忍,在心理上还会产生焦虑、烦躁、抑郁、悲观绝望等恶劣情绪。及时合理地使用止痛药可以有效缓解癌症患者的痛苦,驱除疼痛魔鬼,提高生存质量。
癌症止痛,一步到位?
老王最近被查出患有肺癌,而且出现疼痛症状。子女们都很孝顺,他们都很想为父亲减轻痛苦。他们要求医生给父亲用最好的止痛药,如度冷丁、芬太尼、吗啡等。但医生告诉他们,癌症止痛药的应用是有原则的,并非是一步到位。
用药指导
按照世界卫生组织的推荐,癌痛的药物止痛分为三阶梯。研究表明,按照三阶梯给药原则,有80%～90%的癌症病人疼痛缓解,而不规范用药不仅止痛效果不好,而且不良反应发生的比例也高。Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。即阿司匹林200～1000毫克,每4小时1次,饭后用,最好服肠溶阿司匹林制剂或普通阿司匹林制剂加抗酸药;Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂,即可待因30毫克加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克),每4小时1次;Ⅲ级止痛适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉止痛剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂,即吗啡0.01克加阿司匹林,直到疼痛消减。吗啡给药途径可口服或舌下或用肛门栓剂。辅佐剂分非类固醇类(镇静安定药,如冬眠灵、安定等)和类固醇类(如泼尼松、地塞米松等),根据病情需要选择。如有明显焦虑的病人,在止痛的同时给予奋乃静、氟哌西醇或安定等,不但疼痛减轻,而且病人伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛,止痛的同时给予皮质激素,镇痛效果可以明显加强。
吗啡取代度冷丁效果好
老李是一位晚期肠癌患者,疼痛明显。听说度冷丁是癌痛最好的止痛药物,家属和亲戚都千方百计地托熟人购买,以减轻患者的痛苦。但该药属医院严格管理的药品,不容易买得到。其家属和亲戚很是为难。
用药指导
目前我国癌症患者止痛仍普遍使用度冷丁。但早在多年前世界卫生组织就不再主张使用度冷丁。原因是度冷丁的止痛时间比吗啡短,只有2至3小时,口服给药效果差,皮下或肌肉注射均可能引起局部发炎和组织硬节,反复注射可造成肌肉组织重度纤维化。度冷丁的代谢产物去甲度冷丁有毒,可引起中枢神经兴奋,从而导致震颤和癫痫发作。癌症病人的止痛是一慢长的过程,需要长期使用止痛药,并应不断调整给药剂量,而且容易产生耐药性。
世界卫生组织倡导使用口服吗啡制剂取代度冷丁。口服吗啡制剂既经济方便又可达到止痛的目的,同时极少产生依赖性。硫酸吗啡控释片(美施康定)是全世界惟一最普遍应用的维持12小时的控释强效镇痛药,作为癌症三阶梯止痛,本药是重度疼痛的首选药物。本药对于一般癌症患者可采用口服给药,但对吞咽困难或持续恶心、呕吐、术后不能进食及不适宜口服给药的患者,可进行直肠给药。直肠给药前应先清洁灌肠,否则,肠内粪便会影响药物的吸收,减低疗效。直肠给药尤适于妇科子宫癌、卵巢癌切除术后的止痛。该药直肠给药没有给药困难,也没有任何副作用(如黏膜刺激、烧灼感、分泌物增多等),同时也无需技术和仪器,是一种病人乐于接受的给药方法。
通过国内外大量临床应用证明,硫酸吗啡控释片在一个宽广的剂量范围(10～200毫克)内,能有效控制各个部位的癌症疼痛,每12个小时给药1次。当病人需要增加给药时,可调整给药时间,每8小时一次。12小时一次和8小时一次,其给药总剂量相同时临床上发现其疗效相差较小。临床实践证明,85%的患者每12小时给药一次,每次30～60毫克,能有效控制癌痛;个别术后患者直肠给药60毫克,仍需加用度冷丁。
本药禁用于呼吸抑制、呼吸道阻塞、麻痹性肠梗阻、对吗啡过敏、急性肝病等患者;不适于孕妇及儿童术后使用;老年患者、甲状腺功能减退者、有肾病及慢性肝炎者,可减量使用;有恶心、呕吐者,必要时与止吐药一起使用;发生便秘时可使用轻泻药;个别患者服用后有嗜睡现象。
总之,硫酸吗啡控释片耐受性好,安全性优于普通吗啡和度冷丁,不良反应少,极少有呼吸抑制情况和药物积蓄或成瘾者。该药有多种规格的控释片,可灵活使用不同剂量,给药方便,维持时间长,是癌症病人控制疼痛、提高生活质量的理想药物。
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1.吗啡制剂等是国家严格管理的麻醉止痛药品,但如果确系癌症患者,到医院确诊并办理了相关手续后,由具麻醉处方权的医师专职开方,完全能满足病人的止痛需求,根本不用托熟人找门路。个别家属甚至打听希望从贩毒分子手里得到药品以满足癌症患者的止痛需求,这完全是对国家麻醉药品管理政策的误解和犯罪,千万不可为之。
2.癌症患者应用止痛药应当有规律地“按时”给药(3～6小时给药一次)而不是“按需”给药(只在疼痛时给药)。