【摘 要】
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目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于断指再植术后患者静脉镇痛(PICA)中的镇痛效果及相关不良反应.方法 80例急诊左手手指离断伤的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,男42例,女38例,年龄21～60岁,
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目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于断指再植术后患者静脉镇痛(PICA)中的镇痛效果及相关不良反应.方法 80例急诊左手手指离断伤的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,男42例,女38例,年龄21～60岁,体质量45～80 kg.随机双盲均分为两组,S组术后静脉镇痛使用舒芬太尼100 μg+地塞米松5 mg +0.9％生理盐水至100 ml,F组使用芬太尼1.0 mg+地塞米松5 mg +0.9％生理盐水至100 ml.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控镇痛(PCA)量每次3ml,锁定时间30 min.分别于术后4、8、24、48 h观察患者的视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、不良反应及患者的各项生命体征.结果 随着舒芬太尼与芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,两组PCA次数、有效次数、镇痛时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但用药总量F组大于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).S组的VAS评分在术后12、24及48 h明显低于F组相应时刻的评分(P＜0.05),S组镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显低予F组(P＜0.05),两组患者镇痛期间生命体征均较平稳.结论 舒芬太尼应用于断肢再植患者自控静脉镇痛具有镇痛效果确切、可控性强及不良反应发生率低的优点,可安全用于断肢再植患者的术后镇痛,更适合在临床应用中推广.
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