探讨儿童百日咳的临床特点及重症百日咳的危险因素。
方法收集2013年1月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的247例百日咳患儿的病例资料，按年龄分为≤3月龄组120例、>3月龄组127例，按免疫接种分为免疫组31例、未免疫组188例，按是否合并其他病原菌感染分为单纯组106例、混合组141例，按病情严重程度分为普通组234例、重症组13例，对各组临床资料进行回顾性分析对比。
结果(1) 2013年百日咳杆菌阳性检出率8.4%(57/680)，2014年检出率10.2%(190/1 856)，全年散发，182例(73.6%)发生于夏秋季。202例(81.8%)<6月龄。(2) 238例(96.4%)有阵发性痉挛性咳嗽，61例(24.7%)伴鸡鸣样回声。≤3月龄组中111例(92.5%)出现阵发性痉挛性咳嗽，较>3月龄组(127/127，100%)发生率低(χ2＝9.885，P<0.05)；20例(16.7%)有阵发性青紫，11例(9.2%)出现呼吸暂停，6例(5.0%)有窒息，均较>3月龄组多见(χ2＝19.999、12.081、6.508，P均<0.05)；并发重症肺炎、肺实变和(或)不张、百日咳脑病、呼吸衰竭等均高于>3月龄组(χ2＝17.340、6.080、11.030、23.545，P均<0.05)。(3)≤3月龄组、未免疫组、混合感染组平均住院日及治疗疗程均较>3月龄组、免疫组、单纯组长(住院时间t＝19.331、26.741；疗程t＝1.193、2.937，P均<0.05)。(4)外周血白细胞升高224例(90.7%)，182例(73.7%)以淋巴细胞分类为主。≤3月龄组、未免疫组、重症组白细胞计数较>3月龄、免疫组、普通组高(t＝11.075、13.739、3.469，P均<0.05)。(5)有接触史、发热、白细胞增高、痰菌培养阳性、并发肺实变和(或)不张者易发展为重症百日咳(OR＝4.521、4.900、1.085、4.792、50.400，P均<0.05)。244例(98.8%)预后良好，3例≤3月龄且未接种疫苗者死亡(1.2%)。
结论重庆地区百日咳发病呈上升趋势，好发于<6月龄未接种百白破疫苗婴儿，全年散发，夏秋季多见；预后大多良好，≤3月龄、未接种疫苗者发病率高、病情重，住院时间及治疗疗程长，病死率高；外周血白细胞增高、合并感染及肺实变和(或)不张患儿易发展为重症。