妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价

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目的:系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT)相关预防措施的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:纳入18项随机对照研究共3 193例患者。Meta分析结果显示:12项研究肝素组DVT的发生率较对照组低(RR=0.59,95%CI为0.36~0.96);但是对于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防差异无统计学意义(RR=4.08,95%CI为0.71~23.53)。23项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义(RR=0.16,95%CI为0.05~0.47),仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例。35项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI为0.43~2.23);其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义(RR=1.70,95%CI为0.44~6.63)。42项研究对低分子肝素联合机械预防(包括弹力袜或者气压治疗)与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义(RR=0.15,95%CI为0.04~0.68)。结论:对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导。
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