目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合帕罗西汀、奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效。方法 前瞻性选取2021年1月至2021年11月在青海省第三人民医院治疗的抑郁症伴失眠患者120例，按照随机数字表将其分为对照组与观察组，每组各60例。两组均予以帕罗西汀、奥氮平口服治疗，此外，观察组予以rTMS刺激干预，对照组予以rTMS伪刺激，两组均连续治疗6周。治疗前和治疗后，患者行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分和血清5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、神经肽（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的测定，对比两组的疗效和不良反应。结果 观察组总有效率为94.83%,显著高于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组HAMD评分和PSQI评分均较治疗前显著降低，观察组HAMD评分和PSQI评分分别为（10.25±2.87）、（6.12±1.68）分，均显著低于对照组[（13.17±3.12）、（7.24±1.79）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清5-HT、5-HIAA、NPY、BDNF、GDNF水平均较治疗前显著升高，观察组血清5-HT、5-HIAA、NPY、BDNF、GDNF水平为（287.26±33.49）μg/L、（2 351.87±546.58） ng/L、（7.72±1.58）μg/mL、（18.58±3.56） ng/L、（475.55±48.51） ng/L,均显著高于对照组[（259.17±27.55）μg/L、（2 002.58±279.58） ng/L、（6.49±1.43）μg/mL、（15.44±3.12）ng/L、（406.25±29.11） ng/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS联合帕罗西汀、奥氮平抑郁症伴失眠可有效改善患者抑郁症状和睡眠状况，疗效优于单纯药物治疗。