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1型糖尿病是一种器官特异性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，患者需要终身胰岛素替代治疗。将1型糖尿病防患于未然，是患者和医师的梦想。近年来，易感基因和胰岛自身抗体检测方面的进展为1型糖尿病前期的预测和预防提供了理论依据和技术可能。此外，1型糖尿病二级预防的免疫干预治疗也取得了一定的成效。现对1型糖尿病二级预防的最新研究进展进行综述。
1型糖尿病的二级预防临床研究进展
【摘 要】
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1型糖尿病是一种器官特异性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，患者需要终身胰岛素替代治疗。将1型糖尿病防患于未然，是患者和医师的梦想。近年来，易感基因和胰岛自身抗体检测方面的进展为1型糖尿病前期的预测和预防提供了理论依据和技术可能。此外，1型糖尿病二级预防的免疫干预治疗也取得了一定的成效。现对1型糖尿病二级预防的最新研究进展进行综述。
【机 构】
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昆明理工大学医学院 650500;昆明理工大学附属医院，云南省第一人民医院内分泌代谢科 650032昆明理工大学附属医院，云南省第一人民医院内分泌代谢科 650032
【出 处】
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国际内分泌代谢杂志
【发表日期】
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2022年42期
其他文献
糖尿病肾脏病是常见的糖尿病微血管并发症之一。研究发现早期糖尿病肾脏病患者肾内就已发现有异位脂质沉积，其可引起肾内细胞发生脂毒性损伤。异位脂质沉积主要与脂肪酸摄取、氧化利用失衡及脂代谢紊乱有关。本文从异位脂质沉积导致肾脏结构改变、肾内异位脂质沉积形成以及其形成后导致肾脏受损诱发糖尿病肾脏病最新机制进行了详细阐述，同时就基于上述机制进行的治疗进行了总结，为糖尿病肾脏病治疗提供了新的方向。
脂肪组织不仅是体内的储能器官，而且是重要的内分泌器官，各种原因引起的脂肪细胞分化异常，会影响机体能量平衡，导致代谢异常。脂肪分化异常与胰岛素抵抗相关，是近年来内分泌代谢领域的研究热点。DNA损伤修复异常会影响脂肪分化过程；同时，DNA损伤修复网络中相关基因突变可引起罕见遗传代谢综合征，表现为脂肪萎缩、胰岛素抵抗及早衰等表型。本文探讨DNA损伤修复与脂肪分化异常的关系，以及这些特殊临床表型潜在的分子机制。
近期研究发现肾小管功能和结构异常在糖尿病肾脏病(DKD)所导致的微量白蛋白尿的发病机制中发挥重要作用。血糖控制不佳是糖尿病患者出现微量白蛋白尿的一个重要因素。急性高糖通过各种途径诱发肾小管功能障碍可能是糖尿病早期微量白蛋白尿的潜在发病机制之一。
胰岛素抵抗在2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等代谢紊乱性疾病的发生发展中均起着重要作用。诸多研究已表明，甘油三酯-葡萄糖(triglycerideglucose，TyG)指数可作为评估胰岛素抵抗的代谢指标，与胰岛素抵抗及其相关代谢性疾病之间存在着不同程度的联系。因此，本综述重点阐述TyG指数与上述胰岛素抵抗相关代谢性疾病的诊断、风险预测等方面的关系。
糖尿病患者发生认知功能减退和痴呆的风险显著升高。近年来的研究显示，肠道菌群失调及其代谢产物的水平变化可能与糖尿病的发生和患者出现认知功能减退及痴呆密切相关。它们可能通过肠-脑轴调节中枢神经系统，影响中枢神经系统的代谢和认知水平。深入了解肠道菌群及其代谢产物对糖尿病患者代谢和中枢系统的影响及其与认知功能的联系，有助于更好地指导糖尿病相关认知功能障碍的防治。
糖尿病血管病变是主要的糖尿病慢性并发症，是导致患者生活质量下降和预期寿命缩短的最主要原因。细胞质内模式识别受体(PRRs)可感受多种刺激形成炎性小体，激活焦亡通路，加重糖尿病患者代谢紊乱，促进糖尿病血管并发症的发生发展。本文浅谈细胞焦亡对不同糖尿病血管并发症的促进作用，以及抑制焦亡通路可能为糖尿病血管并发症的早期诊治提供新的思路。
Spexin是新发现的一种生物活性肽，在生物体内的各种组织尤其是内分泌组织广泛表达。具有抑制摄食、促进能量代谢、调节葡萄糖代谢、调控心血管和肾脏功能等多种生物学作用。Spexin在内分泌组织的高表达使其在内分泌系统的作用备受关注，本文就spexin在内分泌系统中的作用展开综述。
新型冠状病毒引起的全球卫生危机仍在继续，而且病毒不断发生变异，传播速度逐渐变快。既往研究表明，维生素D可以在调节免疫、抑制炎症、干预肾素-血管紧张素系统等方面发挥作用，而且低维生素D水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度以及死亡率之间存在联系。因此维生素D在减轻COVID-19病情严重程度上具有一定价值。但是目前的临床研究还没有明确维生素D用于广泛人群预防重症新冠肺炎的最佳补充剂量，这仍需要进一步的基础和临床试验来探索。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为多种代谢及血管异常，会影响机体对病原体的反应，大多数现有证据表明，无论是1型糖尿病(T1DM)还是2型糖尿病(T2DM)患者，新冠肺炎的严重程度和死亡率都有显著增加，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的存在也对糖尿病的治疗产生了一定的影响。本文对COVID-19及糖尿病的相互作用机制进行介绍，并对其病情发展进程的影响因素，药物治疗以及预防及管理进行阐述，希望可以对其治疗以及未来的研究提供一定的理论依据。
假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是由GNAS基因突变引起的以多激素抵抗和Albright遗传性骨营养不良(AHO)为特征的疾病。PHP-Ⅰ型较为常见，可分为PHP-Ⅰa型、家族性PHP-Ⅰb型、散发性PHP-Ⅰb型及PHP-Ⅰc型。研究发现GNAS基因突变具有突变位点多样性，不同分型的基因型与表型相关性低，现将已明确的该疾病遗传学研究作一综述。