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摘 要 目的：观察复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效。方法：治疗组：复方甘草酸苷片50mg，阿维A胶囊10mg，3次/日，对照组单服阿维A胶囊10mg，3次/日。结果：治疗组有效率86.0%；对照组有效率72.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方甘草酸苷和阿维A联合治疗银屑病疗效优于单服阿维A，且不良反应前者较后者少。
关键词 复方甘草酸苷 阿维A胶囊 寻常型银屑病
2009年1月～2010年2月应用复方甘草酸苷片联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病50例取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
寻常型银屑病患者90例，按收治时间将将患者分两组，治疗组50例，男30例，女15例，年龄18～65岁，平均24.5岁，病程2个月～40年，平均2.4年。对照组40例，男23例，女17例，年龄13～58岁，平均23.6岁，病程1个月～35年，平均2.3年。两组患者病程和病情差异均无统计学意义。
入选标准：①符合寻常型银屑病的诊断标准；②自愿接受本研究；③近1个月内未应用过糖皮激素、免疫调节剂、维甲酸及其他系统性治疗银屑病的药物；④无肝、肾功能损害等严重内脏疾病及无高脂血症者，女性无妊娠者。
剔除标准：①同时应用其他可能影响银屑病治疗的药物（钾剂、D受体阻滞剂等）［1］；②疗程中出现症状加重，终止临床治疗；③严重光敏；对阿维A制剂过敏；患者不按要求治疗。
治疗方法：治疗组使用复方甘草酸苷片50㎎，阿维A胶囊10mg，3次/日；对照组：只口服阿维A胶囊，10mg，均3次/日。疗程8周，于首次及治疗后第2、4、6和8周时各随访1次，在第8周末判定疗效。治疗过程中两组部分患者选取非糖皮激素的外用药物对症处理。在治疗前、治疗中、治疗后进行血、尿常规，肝、肾功，甘油三酯、胆固醇等检查。
疗效判定标准：根据皮损部位、范围及严重程度进行PASI评分，于治疗前后进行评分比较，以评价疗效。①治愈：评分下降90%以上；显效：评分下降＞60%且＜90%；②好转：评分下降＞20%且＜60%；③无效：评分下降＜20%。总有效率以治愈加显效计。
结 果
经统计学处理，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
不良反应：治疗组中50例中有21例；对照组40例中有16例出现不同程度的口干、眼干及皮肤干燥。对照组中有2例脱发，4例GPT升高，2例血脂升高，给予相关对症处理，停药后恢复正常。
讨 论
银屑病其特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。将癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故称其为银屑病。必须了解以下几点：①本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法；②本病不传染，即使是重症患者；③治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓及热水洗烫；④对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发；⑤一般无内脏损害，预后良好；⑥由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。⑦银屑病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，银屑病的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明银屑病有传染性致病因子。临床实践中观察银屑病也不存在传染的问题，种种迹象都表明，银屑病是不传染的。
银屑病是一种常见的原因不明的丘疹鳞屑性的慢性皮肤病。发病原因与免疫功能异常、遗传、环境等因素有关，精神因素可引起本病的发作与加重，在治疗上具有反复性和难治性的特点。目前研究认为是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，其表皮异常增生与炎症反应共存。尚无特效疗法，治疗上多予以普鲁卡因针静脉封闭治疗。阿维A胶囊是第2代芳香维A酸依曲替酸的代谢产物，对上皮细胞有双向调节作用，可使银屑病角化过的表皮正常化，调节病变皮肤表皮细胞增生和分化，使之恢复正常功能。还可激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调控病变部位炎症反应和免疫反应［2］，尤其对重症银屑病具有满意的疗效，在临床上已广泛应用。但阿维A不良反应较多，主要有皮肤粘膜干燥、脱屑及红斑瘙痒、血脂升高、肝功能损害及脱发等。复方甘草酸苷是由中药甘草的提取物制成，主要有效成分为甘草甜素，主要具有抑制亢进的毛细血管通透性。可使机体的免疫系统正常化，以独特的方式调控有丝分裂原和抗原刺激所致的淋巴细胞增生及细胞因子产生反应，具有双向调控作用。其具有较强的抗炎、抗过敏、免疫调节和抑制病毒增殖和病毒活性作用，还有保护肝细胞的作用［3］。本临床观察结果显示该两种药物联合治疗寻常型银屑病有协同作用，疗效显著，不但优于单用阿维A，而且还有效降低了对肝脏的不良反应，是一种较好的治疗银屑病相对安全、有效的方法。
参考文献
1 李慧芳,苏娜,等.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外红联合治疗寻常型银屑病临床观察［J］.中国误诊学杂志,2008,8（10）:2334-1335.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］南京:江苏科学技术出版社,2001:171-172.
3 刘旭星.中药解毒闵血汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察［J］.实用医技杂志,2005,12（12）:3507.
表1 兩种方法的疗效结果［例（%）］
关键词 复方甘草酸苷 阿维A胶囊 寻常型银屑病
2009年1月～2010年2月应用复方甘草酸苷片联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病50例取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
寻常型银屑病患者90例，按收治时间将将患者分两组，治疗组50例，男30例，女15例，年龄18～65岁，平均24.5岁，病程2个月～40年，平均2.4年。对照组40例，男23例，女17例，年龄13～58岁，平均23.6岁，病程1个月～35年，平均2.3年。两组患者病程和病情差异均无统计学意义。
入选标准：①符合寻常型银屑病的诊断标准；②自愿接受本研究；③近1个月内未应用过糖皮激素、免疫调节剂、维甲酸及其他系统性治疗银屑病的药物；④无肝、肾功能损害等严重内脏疾病及无高脂血症者，女性无妊娠者。
剔除标准：①同时应用其他可能影响银屑病治疗的药物（钾剂、D受体阻滞剂等）［1］；②疗程中出现症状加重，终止临床治疗；③严重光敏；对阿维A制剂过敏；患者不按要求治疗。
治疗方法：治疗组使用复方甘草酸苷片50㎎，阿维A胶囊10mg，3次/日；对照组：只口服阿维A胶囊，10mg，均3次/日。疗程8周，于首次及治疗后第2、4、6和8周时各随访1次，在第8周末判定疗效。治疗过程中两组部分患者选取非糖皮激素的外用药物对症处理。在治疗前、治疗中、治疗后进行血、尿常规，肝、肾功，甘油三酯、胆固醇等检查。
疗效判定标准：根据皮损部位、范围及严重程度进行PASI评分，于治疗前后进行评分比较，以评价疗效。①治愈：评分下降90%以上；显效：评分下降＞60%且＜90%；②好转：评分下降＞20%且＜60%；③无效：评分下降＜20%。总有效率以治愈加显效计。
结 果
经统计学处理，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
不良反应：治疗组中50例中有21例；对照组40例中有16例出现不同程度的口干、眼干及皮肤干燥。对照组中有2例脱发，4例GPT升高，2例血脂升高，给予相关对症处理，停药后恢复正常。
讨 论
银屑病其特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。将癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故称其为银屑病。必须了解以下几点：①本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法；②本病不传染，即使是重症患者；③治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓及热水洗烫；④对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发；⑤一般无内脏损害，预后良好；⑥由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。⑦银屑病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，银屑病的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明银屑病有传染性致病因子。临床实践中观察银屑病也不存在传染的问题，种种迹象都表明，银屑病是不传染的。
银屑病是一种常见的原因不明的丘疹鳞屑性的慢性皮肤病。发病原因与免疫功能异常、遗传、环境等因素有关，精神因素可引起本病的发作与加重，在治疗上具有反复性和难治性的特点。目前研究认为是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，其表皮异常增生与炎症反应共存。尚无特效疗法，治疗上多予以普鲁卡因针静脉封闭治疗。阿维A胶囊是第2代芳香维A酸依曲替酸的代谢产物，对上皮细胞有双向调节作用，可使银屑病角化过的表皮正常化，调节病变皮肤表皮细胞增生和分化，使之恢复正常功能。还可激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调控病变部位炎症反应和免疫反应［2］，尤其对重症银屑病具有满意的疗效，在临床上已广泛应用。但阿维A不良反应较多，主要有皮肤粘膜干燥、脱屑及红斑瘙痒、血脂升高、肝功能损害及脱发等。复方甘草酸苷是由中药甘草的提取物制成，主要有效成分为甘草甜素，主要具有抑制亢进的毛细血管通透性。可使机体的免疫系统正常化，以独特的方式调控有丝分裂原和抗原刺激所致的淋巴细胞增生及细胞因子产生反应，具有双向调控作用。其具有较强的抗炎、抗过敏、免疫调节和抑制病毒增殖和病毒活性作用，还有保护肝细胞的作用［3］。本临床观察结果显示该两种药物联合治疗寻常型银屑病有协同作用，疗效显著，不但优于单用阿维A，而且还有效降低了对肝脏的不良反应，是一种较好的治疗银屑病相对安全、有效的方法。
参考文献
1 李慧芳,苏娜,等.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外红联合治疗寻常型银屑病临床观察［J］.中国误诊学杂志,2008,8（10）:2334-1335.
2 赵辨.临床皮肤病学［M］南京:江苏科学技术出版社,2001:171-172.
3 刘旭星.中药解毒闵血汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察［J］.实用医技杂志,2005,12（12）:3507.
表1 兩种方法的疗效结果［例（%）］