doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.261
　　实习是护生完成学业的一个重要阶段,实习效果如何,与将来能否迅速独立工作,做一名合格的护生有显著的相关作用。目前,实习护生与带教老师双方重视打针、输液、发药等操作技能的训练,而轻视了对病情观察能力的训练。因此,带教老师必须重视对护生观察能力的训练。
　　护士只有热爱护理工作,才会积极参加护理实践,努力提高观察力。只有热爱本职工作,才能观察出病情变化。带教者应以高度的同情心、责任心和对护理事业无私奉献的精神潜移默化地影响护生,同时注意教育护生热爱护理工作。可结合具体问题,寓教育于护理实践中,这样,护生易于接受。
　　观察能力是护理学生进入临床必须首先具备的基本技能,掌握护理观察技巧必须经过学习和实践,而不是光凭学生的课堂学习就能掌握的,作为一个临床护理带教教师必须在观察技巧的教学方式上投入更多的精力,并且在整个临床带教过程中多为学生提供实践这些技巧的机会。护理观察与护理课程中体格检查等内容相比,护理观察显得更为抽象及广泛;学生一般都能比较准确地检查出患者生理上的变化,但对护理观察技能的掌握却不尽如人意。在护理观察技巧培养中,带教教师必须多提问题,让学生带着问题去观察,通过观察收集到患者的资料,进行评判性思维,这样在无形中就可以让学生学会多动脑、多联系。不仅要求学生掌握护理专业知识和其他有关学科知识,更重要的是通过护理观察使学生能够运用自己的知识对问题进行分析、综合、推理、判断、评估。
　　观察能力训练要强调三个方面,即明确热爱护理工作是提高观察力的动力,广博的知识是提高观察力的基础,多看、多问、多想、多练是提高观察力的条件。但在观察过程中,要注意同时培养学生的人际交往、沟通能力,鼓励学生与患者交流及沟通,同时培养学生健康教育的意识能力。帮助护生建立良好的护患关系。在临床教学中,患者、护生和带教教师各有职责与权利。故教师在计划临床观察的活动时必须充分考虑患者的权利和需要,并采取相应措施来减少临床教学活动对护理质量造成的影响,以取得其理解和配合,实现教学目标。
　　敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的,它是勤学苦练的结果。所以带教者要引导护生多看、多问、多想,并坚持不懈。多看:一是多看病例、护理记录,从中了解病情;二是多看患者,经常深入病房巡视,并在基础护理、专科护理及各项操作时留心查看患者。多问:一是遇到有疑难问题时及时大胆地向带教者询问;二是多与患者沟通,问患者有无不适,有何需求,以获得有意义的信息。多想是在护理实践中遇到有不正常现象或反常现象时不要只看到现象的表面,要边观察、边思考找出该现象与他现象的联系与区别,这样才能观察出名堂来。多看、多问、多想在观察中是并存的,它们互相配合,相互作用,使观察不断深化。
　　在观察技巧的培养中,作为临床带教教师,要注重临床创造性思维的培養,以不断提高自身设计临床护理观察问题的技巧和能力;采取多样化的带教方式,以加强学生临床观察能力的培养。作为临床带教教师要在教学检查的过程中及时发现学生的优点并加以鼓励、表扬,这样可以增强学生的自信心以促进观察能力的提高。在临床实习中,结合护理实践不断学习基础医学知识和专科护理知识,熟悉各种常见病的症状、体征,了解各种疾病发生发展的规律,掌握基础医学中的一些正常现象,这样才能确认什么是不规律和异常的,以便采取适当措施。另外,还应学习一些心理学知识,提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。
　　观察病情是护理工作中的一项重要内容,它是获取知识,做好护理工作的基础。护士与病人接触最密切,病人病情的细微变化,疾病恶化的先兆,药物不良反应的发生,病人不良心理的产生等等都需要护士及时发现,为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症、制订护理措施提供依据。所以,观察病情是一项比打针、发药更难的基本功。护生从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力,带教者也要经常不断地给予指导帮助,以提高护生的观察能力,为护生将来独立工作打下良好的基础。