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目的
通过三维重建研究并测量移位型股骨颈骨折中股骨头的空间移位,探讨股骨颈骨折严重程度及判断预后。
方法收集80例移位型股骨颈骨折患者(Garden分型Ⅲ型40例、Ⅳ型40例)双侧股骨近端多层螺旋CT扫描的薄层原始数据(DICOM格式),导入三维重建软件生成双侧股骨近端三维模型。在健侧股骨近端生成患侧的镜像模型并与健侧相配准,使患侧镜像模型在健侧处形成新的蒙罩,在蒙罩上进行关键点标记,通过三维测量技术来计算股骨头空间移位参数,并对数据进行整理和分析。
结果GardenⅢ型骨折股骨头小凹最深点位移为(23.70±10.00)mm,Ⅳ型(30.24±8.96) mm,两者比较差异有统计学意义;GardenⅢ型骨折中股骨头中心的位移为(14.36±5.61)mm,Ⅳ型为(18.77±5.45)mm,两者比较差异有统计学意义;GardenⅢ型骨折中股骨头空间偏转的角度为29.18°±15.74°,Ⅳ型为39.08°±17.08°,两者比较差异有统计学意义。移位型股骨颈骨折股骨头移位方向主要为后下方。
结论Garden分型对移位型骨折的认识存在一定局限性;三维重建及空间测量技术能更科学、准确地评价股骨颈骨折后股骨头移位的程度,为骨科医生评估骨折类型、严重程度及预后,制定更合理的手术方案提供更为宽广的临床思路。