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经常有体检者发现自己的肿瘤标志物检查增高就异常恐惧,那么,肿瘤标志物增高就一定是患有癌症吗?
首先让我们了解一下什么是肿瘤标志物。肿瘤标志物是在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成分泌的,或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的物质。肿瘤标志物可以由肿瘤组织直接产生,亦可是非肿瘤组织对肿瘤发生反应所产生(如铁蛋白、肿瘤坏死因子、白介素受体等)。另外,某些核酸分子也可作为肿瘤标志物成分。
目前,已定义的肿瘤标志物类型有:胚胎抗原类——甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等;糖类抗原类——CA125、CA153、CA199等;酶和同工酶类——神经元特异性烯醇化酶(NSE)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LHD)等;激素类——人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素等;特殊蛋白类——铁蛋白、β2-微球蛋白、鳞状细胞癌抗原(SCC)、组织多肽抗原等;癌基因蛋白类——ras基因蛋白、myc基因蛋白、p53基因蛋白等;其他——唾液酸酰基转移酶、唾液酸和多胺等。那么,哪些因素会影响肿瘤标志物的检测结果呢?
1.检测前的准备
多数肿瘤标志物或多或少受生理、病理和药物因素的影响。如:妊娠妇女血清中AFP的生理性增高;经期女性以及妇科炎症的患者CA125增高;长期吸烟人群CEA水平较不吸烟者高;大麻类的毒品可使HCG短暂升高,服用5α-还原酶抑制剂可使PSA下降。因此,采血前必须尽量减少或排除患者自身因素对检测结果的影响。
2.样本的采集
如果采血过程中产生气泡,就会引起溶血,而溶血对各种肿瘤标志物检测有不同程度的影响,尤其是酶类肿瘤标志物。静脉采血若受汗液污染,可致使SCC假性升高。采血管密闭不严,受唾液等外源物干扰,会影响CYFRA211的结果。
3.检验科分析前的准备
检验科接收样本后应及时离心分离血清。因为随着时间推移,某些酶类可能失活,如AFP在采血1小时后,室温中或活性可下降50%。检验科环境宜保持适宜温度。选择合适的离心力和离心速度,避免细胞组分遭受破坏。
4.分析过程中存在的影响因素
不同检测方法(如酶联免疫法,化学发光法,放射免疫分析等)可造成结果的部分差异。检测过程中偶尔也会受到缺乏可靠溯源体系、质量控制不严和其他一些干扰因素的影响。另外,肿瘤标志物在某些良性疾病也有不同程度增高,如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时,β-HCG含量会增高;一些良性肺部疾患和脑膜炎、弥散性脑炎等中枢系统疾患时NSE也会增高。再者,肿瘤标志物往往不是某一种肿瘤所特有,为提高诊断阳性率,临床常常将几项相关的肿瘤标志物联合应用。
因此,当化验单上出现某一项肿瘤标志物增高时大可不必过度紧张,应在根据自身的症状和在临床医师的指导下进行进一步检查和综合判断。
首先让我们了解一下什么是肿瘤标志物。肿瘤标志物是在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成分泌的,或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的物质。肿瘤标志物可以由肿瘤组织直接产生,亦可是非肿瘤组织对肿瘤发生反应所产生(如铁蛋白、肿瘤坏死因子、白介素受体等)。另外,某些核酸分子也可作为肿瘤标志物成分。
目前,已定义的肿瘤标志物类型有:胚胎抗原类——甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等;糖类抗原类——CA125、CA153、CA199等;酶和同工酶类——神经元特异性烯醇化酶(NSE)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LHD)等;激素类——人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素等;特殊蛋白类——铁蛋白、β2-微球蛋白、鳞状细胞癌抗原(SCC)、组织多肽抗原等;癌基因蛋白类——ras基因蛋白、myc基因蛋白、p53基因蛋白等;其他——唾液酸酰基转移酶、唾液酸和多胺等。那么,哪些因素会影响肿瘤标志物的检测结果呢?
1.检测前的准备
多数肿瘤标志物或多或少受生理、病理和药物因素的影响。如:妊娠妇女血清中AFP的生理性增高;经期女性以及妇科炎症的患者CA125增高;长期吸烟人群CEA水平较不吸烟者高;大麻类的毒品可使HCG短暂升高,服用5α-还原酶抑制剂可使PSA下降。因此,采血前必须尽量减少或排除患者自身因素对检测结果的影响。
2.样本的采集
如果采血过程中产生气泡,就会引起溶血,而溶血对各种肿瘤标志物检测有不同程度的影响,尤其是酶类肿瘤标志物。静脉采血若受汗液污染,可致使SCC假性升高。采血管密闭不严,受唾液等外源物干扰,会影响CYFRA211的结果。
3.检验科分析前的准备
检验科接收样本后应及时离心分离血清。因为随着时间推移,某些酶类可能失活,如AFP在采血1小时后,室温中或活性可下降50%。检验科环境宜保持适宜温度。选择合适的离心力和离心速度,避免细胞组分遭受破坏。
4.分析过程中存在的影响因素
不同检测方法(如酶联免疫法,化学发光法,放射免疫分析等)可造成结果的部分差异。检测过程中偶尔也会受到缺乏可靠溯源体系、质量控制不严和其他一些干扰因素的影响。另外,肿瘤标志物在某些良性疾病也有不同程度增高,如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时,β-HCG含量会增高;一些良性肺部疾患和脑膜炎、弥散性脑炎等中枢系统疾患时NSE也会增高。再者,肿瘤标志物往往不是某一种肿瘤所特有,为提高诊断阳性率,临床常常将几项相关的肿瘤标志物联合应用。
因此,当化验单上出现某一项肿瘤标志物增高时大可不必过度紧张,应在根据自身的症状和在临床医师的指导下进行进一步检查和综合判断。