别“误会”了治病良药

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  药物是一把双刃剑。一方面药物可以预防、诊断和治疗疾病;另一方面,药物也可以成为致病因素,引起不良反应,发生药源性疾病,造成致残、致死的药源性事件。对药物不良反应的认识不足,可能导致药源性损伤的进一步加重;过度解读不良反应,可能影响患者的药物依从性,造成患者有病不吃药,影响疾病的正常治疗。正确对待药物不良反应不仅是医务人员的岗位职责,更是每一名患者的必修课。

药物不良反应有三类


  药物不良反应,是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
  藥物不良反应有多种分类方法,通常按其与药理作用有无关联而分为几类:A型(量变型异常)、B型(质变型异常)和C型。
  A型药物不良反应又称为剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致,常和剂量有关,可以预测,发生率高而死亡率低,如抗血凝药所致出血,降糖药引起低血糖等。
  B型是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,难以预测,发生率很低,但死亡率高。如青霉素引起的过敏性休克,氟烷引致的恶性高热等。
  C型药物不良反应,又称为迟现型不良反应,一般在长期用药后出现,与药品无明确的时间关系,潜伏期较长,难预测,机制不清楚。如药物致畸、致癌、致突变等作用。

关于药物不良反应的误区


  误区一:以前没发生过药物不良反应,所以不用看药品说明书。
  有些患者认为,拿到药品后只需了解其用法用量就行了,其他信息不重要。其实不然。据国外有关文献报道,药物不良反应的发生率如下:住院病人为10%~20%;住院病人因药物不良反应死亡率为0.24%~2.9%;因药物不良反应而住院的病人为0.3%~5.0%。可见不良反应发生的普遍性及危险性。如果是在医院获得的药品,医生及药师会对禁忌证进行把关,并告知患者需要特别注意的药物不良反应。如果是在药店购买OTC药物,患者需要仔细阅读药品说明书,尤其是【不良反应】和【禁忌】部分,做到对药物知己知彼。
  误区二:说明书中列举不良反应多的药物对人体危害更大。

  在看药品说明书中【不良反应】这一部分时,很多患者会被如此之多的不良反应吓到。以我们熟悉的阿司匹林为例,查看用于治疗/预防心脑血管疾病的100mg阿司匹林肠溶胶囊药品说明书,其中对于不良反应的描述超过500字。这是否意味着阿司匹林是个毒性很大的药物呢?阿司匹林是医药史上三大经典药物之一,上市应用已超百年,其安全性早已得到证实。为什么对于它的不良反应会有这么多的描述呢?
  药品不良反应是在长期的治疗实践中总结和积累出来的,是用药经验的一部分。正是阿司匹林超过百年的应用积累,才有了现在如此详尽的不良反应项目。可以说,现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑,或者有相应的文献或者病例报道支持。
  目前,一般将药物不良反应分为轻、中、重度。轻度是指轻微不良反应,中度是指重要器官有明显的中度损害,重度是指有致残、致畸、致癌“三致”的危险,甚至死亡。
  阿司匹林的不良反应中提到了“脑出血”的报道,看起来很可怕,但其发生“十分罕见”,意味着每1万人中发生脑出血的患者不到1人,大可不必过于担心。
  误区三:发生不良反应后立即停药。
  这个问题不能一概而论。前面也提到了,不良反应可分为轻、中、重度。在用药时出现不良反应,轻微而又必须继续治疗的,可以一边治疗一边观察。例如,用于长期治疗冠心病的单硝酸异山梨酯,其最常见的不良反应为头痛(
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