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患者李某,男,17岁,因严重低血糖导致意识不清急症入院。2年前,患者确诊为1型糖尿病,并接受胰岛素治疗。采用的方案是预混胰岛素(诺和灵30R)早、晚2次餐前注射,起初效果尚可。但近半年来,血糖控制越来越差,每天血糖变化就像“蹦极”一样,忽高忽低,往往是胰岛素加减1~2单位就会导致血糖大幅波动。