【摘 要】
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目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓外科处理的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月经肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出手术治疗的37例患者的临床及病理资料.Ⅰ级瘤栓11例,Ⅱ级瘤栓13例,Ⅲ级瘤栓6例,Ⅳ级瘤栓7例.术前发生淋巴结或远处转移10例(27.03％),未转移27例(72.97％).结果 37例成功行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术,32例(86.5％)获得随访
【机 构】
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100853北京,解放军总医院泌尿外科解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室,100853北京,解放军总医院泌尿外科解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室,100853北京,解放军总医院泌尿外科解放军总医院肾
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目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓外科处理的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月经肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出手术治疗的37例患者的临床及病理资料.Ⅰ级瘤栓11例,Ⅱ级瘤栓13例,Ⅲ级瘤栓6例,Ⅳ级瘤栓7例.术前发生淋巴结或远处转移10例(27.03％),未转移27例(72.97％).结果 37例成功行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术,32例(86.5％)获得随访,中位随访时间21个月(3～82个月).末次随访时18例死亡,37例中位生存期为24个月.各级别瘤栓中位生存期分别为Ⅰ级瘤栓33个月,Ⅱ级瘤栓28个月,Ⅲ级瘤栓13个月,Ⅳ级瘤栓11个月.低级别瘤栓(肝静脉以下)患者生存时间明显长于高级别瘤栓患者(肝静脉以上),P=0.013.单因素分析中,高级别瘤栓(P=0.013 3)、术前淋巴结或远处转移(P=0.005 6)、高Fuhrman分级(P＜0.000 1)在统计学上是影响疾病特异性生存的重要预后因素.在多因素分析中,独立的预后因素是瘤栓分级(P=0.0165)和Fuhrman分级(P=0.0107),而术前是否转移不是独立的预后因素.结论 对于无淋巴结和远处转移的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者,积极行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术可以取得良好疗效.瘤栓分级和Fuhrman分级是影响患者预后的重要独立因素。
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由广州医科大学附属第一医院泌尿外科主办的国际尿石症联盟成立大会于2013年11月22日上午在广州隆重召开。国际尿石症联盟是在中华医学会泌尿外科分会主任委员叶章群教授倡导下成立的非官方学术合作组织,由叶章群教授、曾国华教授以及欧洲结石协会主席KemalSarica教授共同担任联盟主席,聘请国内外60多名著名泌尿外科专家担任委员。
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2012年5-9月我们在成功开展常规腹腔镜下精索静脉高位结扎术的基础上,采用丝线结扎法经脐腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者23例,疗效满意,现报告如下。
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患者,66岁.自诉食欲减退伴消瘦6个月,排尿困难症状进行性加重于2012年3月11日入院.伴有尿频、尿急、尿痛及夜尿增多症状,无尿潴留病史.直肠指检可触及前列腺增大,质地较硬,中央沟消失,左侧可触及结节,无明显压痛.实验室检查:tPSA 1.82μc,fPSA 0.38μg/L,f/t 0.21,睾酮3.78μg/L,细胞角蛋白19片段10.82 μg/L,糖类抗原19～9 679.30 U/ml
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