【摘 要】
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目的 分析胎龄小于34周早产儿骨骼早期发育的影响因素,为早产儿代谢性骨病的早期预防提供依据.方法 选取2017年5月-2018年12月在苏州市立医院出生胎龄＜34周的早产儿224例,于矫正3月龄进行左侧胫骨中段超声骨强度测定.通过本院住院系统与儿童保健早产儿管理档案搜集与骨骼发育相关的资料.结果 224例早产儿矫正3月龄超声骨强度Z值为-1.4(-0.6,-2.0),其中,79例(35.27％)超声骨强度值正常,43例(19.20％)轻度骨强度不足,38例(16.96％)中度骨强度不足,64例(28.57
【机 构】
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苏州市立医院儿童保健科,江苏苏州 215000
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目的 分析胎龄小于34周早产儿骨骼早期发育的影响因素,为早产儿代谢性骨病的早期预防提供依据.方法 选取2017年5月-2018年12月在苏州市立医院出生胎龄＜34周的早产儿224例,于矫正3月龄进行左侧胫骨中段超声骨强度测定.通过本院住院系统与儿童保健早产儿管理档案搜集与骨骼发育相关的资料.结果 224例早产儿矫正3月龄超声骨强度Z值为-1.4(-0.6,-2.0),其中,79例(35.27％)超声骨强度值正常,43例(19.20％)轻度骨强度不足,38例(16.96％)中度骨强度不足,64例(28.57％)重度骨强度不足.女婴(OR=4.184,95％(CI:1.876～9.329,P＜0.001)、出生胎龄≤31周(OR=2.854,95％CI:1.282～6.352,P=0.010)、新生儿静脉营养(全肠外)≥7 d(OR=3.180,95％CI:1.480～6.832,P=0.003)、新生儿咖啡因使用≥10 d(OR=5.673,95％CI:1.820～17.686,P=0.003)、住院期间碱性磷酸酶(ALP)峰值≥400 U/L(OR=2.796,95％CI:1.065～7.341,P=0.037)是发生早产儿超声骨强度不足的危险因素;而母亲妊娠糖尿病(OR=0.312,95％CI:0.139～0.698,P=0.005)、母亲妊娠高血压(OR=0.191,95％CI:0.065～0.560,P=0.003)是发生早产儿超声骨强度不足的保护因素;相比纯母乳喂养,出院后以普通配方奶(OR=0.145,95％CI:0.058～0.363,P＜0.001)、早产儿出院后配方奶(OR=0.168,95％CI:0.062～0.455,P＜0.001)与强化母乳(OR=0.219,95％CI:0.063～0.765,P=0.219)的喂养方式是发生早产儿超声骨强度不足的保护因素.短期小剂量钙剂或更高剂量维生素D3(800 U/d)的补充对早产儿超声骨强度的影响无统计学意义.结论 早产儿早期健康管理工作中,应更加重视出生胎龄≤31周、新生儿静脉营养(全肠外)≥7d、新生儿咖啡因使用≥10d、住院期间ALP峰值≥400 U/L以及出院后以纯母乳喂养的早产儿,充足钙磷制剂的补充,尽早预防早产儿骨病的发生.
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