【摘 要】
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目的 分析术中血糖波动和术后胰岛素抵抗（IR）对老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 收集352例老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者，分为POCD组（84例）和非POCD组（268例），利用倾向性评分匹配法（PSM）均衡2组间协变量，84例匹配成功，比较PSM前后2组资料差异。PSM后，绘制血糖波动幅度预测POCD的ROC曲线，根据截断值分为低水平血糖波动组（97例）和高
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目的 分析术中血糖波动和术后胰岛素抵抗（IR）对老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 收集352例老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者，分为POCD组（84例）和非POCD组（268例），利用倾向性评分匹配法（PSM）均衡2组间协变量，84例匹配成功，比较PSM前后2组资料差异。PSM后，绘制血糖波动幅度预测POCD的ROC曲线，根据截断值分为低水平血糖波动组（97例）和高水平血糖波动组（71例），并根据术后是否发生IR分为IR组（53例）和非IR组（115例），比较组间POCD发生率。采用Logistic回归分析POCD的影响因素。结果 老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者POCD发生率为23.9%。PSM前，POCD组的年龄、血糖波动幅度、IR比例、手术时间、麻醉时间、麻醉维持期间丙泊酚用量、瑞芬太尼用量和舒芬太尼用量大于非POCD组（P＜0.05）;PSM后，POCD组血糖波动幅度和IR比例大于非PCOD组（P＜0.05）。PSM后，高水平血糖波动组和IR组POCD发生率分别高于低水平血糖波动组和非IR组（P＜0.05）。Logistic回归显示，术中血糖波动幅度大（OR=9.140,95%CI:4.338～19.257）和术后发生IR（OR=4.034,95%CI:1.163～13.991）是POCD的危险因素。结论 术中血糖波动幅度大和术后发生IR的老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者POCD发生风险升高。
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