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摘要：人工流产不是避孕的方法，而是避孕失败的一种补救措施，人工流产手术操作方法的正确与否，关系到妇女的生殖健康。故行人工流产时要注意保护妇女的生殖健康，尽量减少人工流产并发症的发生；操作者必须掌握安全有效的手术方法，护理人员对受术者进行心理上的疏导和安慰，使其能正确对待、积极配合手术。
关键词：人工流产 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0128-01
人工流产临床路径是指针对人工流产诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，它要求医院按病种设计最佳的医疗和护理方案，减少不必要、不合理的诊疗行为，规范诊疗行为应完成的时间等，增强诊疗活动的计划性，使医院的医疗服务质量不断得到提高。笔者总结对1950例患者的临床观察和护理经验，总结汇报如下。
1 资料与方法
资料：2009年3月-2011年8月间我院妇产科门诊及住院部有1950妇女堕胎，年龄18-46岁。1658例患者实施药物堕胎；行抽吸割除术93例堕胎是在前十二个星期内进行的，用一个强力的抽吸器把胎儿吸出，抽吸器的力量撕裂或者绞拧胎儿的身体，用钳子插入子宫内钳碎，直至能够通过抽吸管。199例患者行扩张和吸取术，这个程序通常用在第四到第八个月，子宫颈被扩大，插入子宫手术钳把胎儿的身体夹着，逐部拧掉，一块一块的取出，然后将脊骨和头颅骨压碎拔出，另外用一把割除器或者锋利的椭圆形刀子刮干净。
2 护理
询问病史，行全身检查及妇科检查，全面评估受术者的身心情况，排除手术禁忌证，向受术者简单介绍手术过程解除其对手术的恐惧心理，使其主动配合手术的进行，术前进行阴道清洁度和阴道分泌物的滴虫，念珠菌检查，术前排空膀胱、复查子宫大小位置等。宫颈准备：可用药物促进宫颈成熟，如术前3 h用米索前列醇0.2 mg或阴道内放置卡孕栓1 mg。术前备齐用物，术前可适当使用止痛剂减轻疼痛。与受术者交谈，并签字同意手术后，方可施行手术。术中严格遵守无菌操作规程。陪伴受术者，动作轻巧，使用温和、诚恳的语言与受术者交流，分散受术者的注意力以减轻疼痛，让受术者表达自己的感受，随时提供心理上的支持。认真观察受术者的一般反应，及时发现并防止并发症的发生，如出现异常情况，及时报告上级医师，并配合处理。术中选择合适的手术器械，避免机械性损伤，术中负压不宜过大，以免引起子宫穿孔、子宫及肠管损伤，切忌带负压进出宫腔及进出宫腔次数过多，以免引起宫腔、宫颈等粘连。用刮匙刮宫腔时应适可而止，避免人流不全或子宫内膜损伤，术中宫缩差，出血量多者，可适当使用宫缩剂帮助子宫收缩，手术时间一般3-5 min，冬季注意保暖，注意保护患者的隐私。手术完毕，配合手术者认真检查人工流产吸出物，必要时送病理检查，排除宫外孕的可能性并，避免流产不全情况。患者术后在观察室休息1-2 h，观察腹痛及阴道流血情况，如无特殊情况方可离院。保持外阴清洁，勤换内衣裤，1个月内禁止性生活及盆浴。嘱患者术后注意休息，加强营养，适当使用抗生素预防感染，指导其使用科学方法避孕。术后阴道流血量多或持续流血达1周以上患者，或有腹痛等异常情况，应随时就诊。
3 随访结果
本例患者有850例受成功随访调查，均获得成功堕胎，随访率43.59%；63例患者堕胎后出现不同程度的后遗症，接受进一步治疗后康复。
4 堕胎后的注意事项
①堕胎后一月内切忌同房：有的人堕胎后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因為堕胎时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。②堕胎后应卧床休息2-3天：以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。堕胎后子宫需要一个月左右复原。③保持外阴清洁卫生：堕胎后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。④饮食注意，加强营养：首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物，以加快身体的康复。⑤.坚持避孕：堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做堕胎的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠的避孕措施，堕胎只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把堕胎当作避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。如果再次怀孕，尽量采取对于身体损伤最小的无痛人流手术。
5 讨论
近年来，米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。不动手术就可使止孕的梦想变成现实，不能不让人欣喜。的确与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副反应轻、后遗症少，服药者心理压力也不大，易于让人接受。有现代医学技术“保驾护航”，无烦无恼无忧愁，抗早孕药物还有一个名字叫“催经止孕药”，望文生义，从中也可以看出研制者的用心良苦（有过性生活史的女子），只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这时趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，将这位“不速之客”武装“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出，再者无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此，妇产科专家一再告诫：一旦选择了药物流产，要牢记以下两点：是要严格控制怀孕天数，孕期越短越好；因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦，很多人便选择了药物流产。药物流产顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的 一些问题，完全流产率已经达到90%—95%［1］，并且如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。
参考文献
［1］ 裴莉,曾品鸿,叶虹,等.两种短效曲普瑞林降调节方案诱发排卵效果比较.中华现代妇产科学杂志.2008,17(8):65-67
关键词：人工流产 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0128-01
人工流产临床路径是指针对人工流产诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，它要求医院按病种设计最佳的医疗和护理方案，减少不必要、不合理的诊疗行为，规范诊疗行为应完成的时间等，增强诊疗活动的计划性，使医院的医疗服务质量不断得到提高。笔者总结对1950例患者的临床观察和护理经验，总结汇报如下。
1 资料与方法
资料：2009年3月-2011年8月间我院妇产科门诊及住院部有1950妇女堕胎，年龄18-46岁。1658例患者实施药物堕胎；行抽吸割除术93例堕胎是在前十二个星期内进行的，用一个强力的抽吸器把胎儿吸出，抽吸器的力量撕裂或者绞拧胎儿的身体，用钳子插入子宫内钳碎，直至能够通过抽吸管。199例患者行扩张和吸取术，这个程序通常用在第四到第八个月，子宫颈被扩大，插入子宫手术钳把胎儿的身体夹着，逐部拧掉，一块一块的取出，然后将脊骨和头颅骨压碎拔出，另外用一把割除器或者锋利的椭圆形刀子刮干净。
2 护理
询问病史，行全身检查及妇科检查，全面评估受术者的身心情况，排除手术禁忌证，向受术者简单介绍手术过程解除其对手术的恐惧心理，使其主动配合手术的进行，术前进行阴道清洁度和阴道分泌物的滴虫，念珠菌检查，术前排空膀胱、复查子宫大小位置等。宫颈准备：可用药物促进宫颈成熟，如术前3 h用米索前列醇0.2 mg或阴道内放置卡孕栓1 mg。术前备齐用物，术前可适当使用止痛剂减轻疼痛。与受术者交谈，并签字同意手术后，方可施行手术。术中严格遵守无菌操作规程。陪伴受术者，动作轻巧，使用温和、诚恳的语言与受术者交流，分散受术者的注意力以减轻疼痛，让受术者表达自己的感受，随时提供心理上的支持。认真观察受术者的一般反应，及时发现并防止并发症的发生，如出现异常情况，及时报告上级医师，并配合处理。术中选择合适的手术器械，避免机械性损伤，术中负压不宜过大，以免引起子宫穿孔、子宫及肠管损伤，切忌带负压进出宫腔及进出宫腔次数过多，以免引起宫腔、宫颈等粘连。用刮匙刮宫腔时应适可而止，避免人流不全或子宫内膜损伤，术中宫缩差，出血量多者，可适当使用宫缩剂帮助子宫收缩，手术时间一般3-5 min，冬季注意保暖，注意保护患者的隐私。手术完毕，配合手术者认真检查人工流产吸出物，必要时送病理检查，排除宫外孕的可能性并，避免流产不全情况。患者术后在观察室休息1-2 h，观察腹痛及阴道流血情况，如无特殊情况方可离院。保持外阴清洁，勤换内衣裤，1个月内禁止性生活及盆浴。嘱患者术后注意休息，加强营养，适当使用抗生素预防感染，指导其使用科学方法避孕。术后阴道流血量多或持续流血达1周以上患者，或有腹痛等异常情况，应随时就诊。
3 随访结果
本例患者有850例受成功随访调查，均获得成功堕胎，随访率43.59%；63例患者堕胎后出现不同程度的后遗症，接受进一步治疗后康复。
4 堕胎后的注意事项
①堕胎后一月内切忌同房：有的人堕胎后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因為堕胎时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。②堕胎后应卧床休息2-3天：以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。堕胎后子宫需要一个月左右复原。③保持外阴清洁卫生：堕胎后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。④饮食注意，加强营养：首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物，以加快身体的康复。⑤.坚持避孕：堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做堕胎的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠的避孕措施，堕胎只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把堕胎当作避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。如果再次怀孕，尽量采取对于身体损伤最小的无痛人流手术。
5 讨论
近年来，米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。不动手术就可使止孕的梦想变成现实，不能不让人欣喜。的确与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副反应轻、后遗症少，服药者心理压力也不大，易于让人接受。有现代医学技术“保驾护航”，无烦无恼无忧愁，抗早孕药物还有一个名字叫“催经止孕药”，望文生义，从中也可以看出研制者的用心良苦（有过性生活史的女子），只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这时趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，将这位“不速之客”武装“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出，再者无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此，妇产科专家一再告诫：一旦选择了药物流产，要牢记以下两点：是要严格控制怀孕天数，孕期越短越好；因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦，很多人便选择了药物流产。药物流产顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的 一些问题，完全流产率已经达到90%—95%［1］，并且如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。
参考文献
［1］ 裴莉,曾品鸿,叶虹,等.两种短效曲普瑞林降调节方案诱发排卵效果比较.中华现代妇产科学杂志.2008,17(8):65-67