【摘 要】
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目的:评价近期在国内批准上市的纳武利尤单抗治疗化疗后失败的进展期胃癌的成本效果。方法:采用ATTRACTION-2临床试验所获数据(纳武利尤单抗组330例,安慰剂组163例),建立Mark
【基金项目】
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湖南省自然科学基金资助项目(2018JJ3852)
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目的:评价近期在国内批准上市的纳武利尤单抗治疗化疗后失败的进展期胃癌的成本效果。方法:采用ATTRACTION-2临床试验所获数据(纳武利尤单抗组330例,安慰剂组163例),建立Markov模型模拟化疗失败后进展期胃癌的疾病过程。分析每组的成本、生命年(LY)以及质量调整生命年(QALY),然后计算增量成本效果比(ICER),并根据程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达进行了亚组分析。运用敏感度分析对参数进一步评估,评价模型的稳定性。结果:PD-L1阳性的患者中,纳武利尤单抗组总健康产出值0.357QALY(0.526LY),总成本221171元;安慰剂组总健康产值0.251QALY(0.368LY),总成本40866元,纳武利尤单抗组相比安慰剂组的ICER为1700991元/QALY。PD-L1阴性的患者中,纳武利尤单抗组总健康产出值0.545QALY(0.845LY),总成本333195元;安慰剂组总健康产出值为0.403QALY(0.63LY),总成本为90285元,纳武利尤单抗组相比安慰剂组的ICER为1710634元/QALY。两亚组中纳武利尤单抗的ICER均大于意愿支付值(178980元)。概率敏感度分析显示,纳武利尤单抗具有成本效果性的概率为0。一元敏感度分析提示纳武利尤单抗的价格对结果影响最大。结论:在当前中国医疗保障角度下,纳武利尤单抗对比安慰剂在化疗失败的晚期胃癌患者治疗中不具有成本效果性,但是纳武利尤单抗可以为这些患者带来生存获益,通过开展慈善援助计划、纳入医保等措施可以提高其经济性。
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