论文部分内容阅读
目的探讨正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤的随访结果。方法 2004年1月~2013年12月,我院收治胸椎管内脊膜瘤41例,女35例,男6例,年龄24~84岁,(56.3±13.6)岁。肿瘤位于脊髓背侧16例(39.0%),腹侧及侧腹方13例(31.7%),侧方12例(29.3%)。Mc Cormick脊髓功能评分Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例。行标准后正中入路胸椎椎板切除(34例)或胸椎椎板回置(7例),显微镜下行肿瘤切除术。后22例在神经电生理监测下手术。术后随访Mc Cormick脊髓功能评分。结果手术无死亡,手术Simpson分级Ⅰ级切除13例(31.7%),Ⅱ级切除28例(68.3%)。术后伤口感染1例,经清创后痊愈。术后2周脊髓功能评分Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,较术前无显著差异(Z=-1.445,P=0.149)。41例随访时间4~73个月,(24.9±18.3)月,局部复发1例。末次随访脊髓功能评分Ⅰ级30例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,较术前明显改善(Z=-4.135,P=0.000)。其中12例随访>36个月,脊髓功能评分Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。结论后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤手术效果良好,术中精细操作及神经电生理监测的应用可以使患者获得良好的预后。