目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会.方法置管途径:经右侧颈内静脉至上腔静脉97例,经右侧锁骨下静脉至上腔静脉110例,经左侧锁骨下静脉6例,经股静脉至下腔静脉3例.置管并发症:少量气胸3例,占1.4%(3/213);误穿动脉2例占0.9%(2/216);导管头端异位2例,占观察病例的4.7%(2/42);左侧股部皮下血肿1例(1/3).置管操作时间在3～15分钟,大部分在7分钟左右.结果中心静脉置管方法简便、快速,并能将导管直接送入较粗的静脉,同一条静脉能反复穿刺,多次使用,虽具有一定盲目性,但只要操作者熟练掌握这一技术,仍是安全可靠的.且中心静脉管径粗,血流速度快,血流量大,经中心静脉输液不受输入液浓度与速度的限制.同时为病人后期进一步治疗如静脉营养提供了通道.结论首先要严格掌握穿刺置管的适应症.其次对于清醒病人要在穿刺前讲清穿刺置管的必要性和注意事项,争取病人配合.最重要的一点是操作时必须严肃认真,严格执行操作规程和操作要点,熟悉局部组织解剖结构,掌握各血管走行和毗邻关系,操作应有专人负责.