【摘 要】
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目的：研究盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病（PFD）的评估价值。方法：选取医院收治的90例行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术后42 d的宫颈癌患者，均行盆底超声检查，分别测量静息状态和最大Valsalva动作下盆底超声参数[膀胱颈距耻骨联合下缘距离（BSD）、膀胱尿道后角（PUVA）、膀胱颈下降度（BND）、尿道旋转角度（URA）及膀胱颈旋转角度（θ）]，统计PFD发生率，比较发
【机 构】
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甘肃省医学科学研究院甘肃省肿瘤医院功能科
【基金项目】
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甘肃省科技计划（18JR3RA061）“质量控制理论在超声介入手术室规划管理中的运用”；
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目的：研究盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病（PFD）的评估价值。方法：选取医院收治的90例行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术后42 d的宫颈癌患者，均行盆底超声检查，分别测量静息状态和最大Valsalva动作下盆底超声参数[膀胱颈距耻骨联合下缘距离（BSD）、膀胱尿道后角（PUVA）、膀胱颈下降度（BND）、尿道旋转角度（URA）及膀胱颈旋转角度（θ）]，统计PFD发生率，比较发生PFD与未发生PFD患者的临床资料，探究宫颈癌全子宫切除术后发生PFD的危险因素；比较不同肌纤维疲劳度PFD患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数及其与肌纤维疲劳度的相关性；统计PFD患者对症治疗1个月后的疗效，比较不同疗效患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数。结果：90例宫颈癌患者术后经盆底超声检查46例确诊为PFD，其中29例SUI、17例POP,PFD发生率为51.11%；宫颈癌患者术后年龄、分娩次数及术后尿管留置时间比较，差异有统计学意义（t=9.124,t=11.100,t=5.112;P<0.05）；是否绝经、便秘、慢性咳嗽及术后早期康复训练比较，差异有统计学意义（x~2=8.879,x~2=5.234,x~2=12.267,x~2=22.585;P<0.05）；宫颈癌患者年龄、分娩次数、术后尿管留置时间增加、发生绝经、便秘、慢性咳嗽以及术后早期未进行康复训练，均会增加术后PFD发生风险（OR=3.176,OR=2.691,OR=3.083,OR=3.015,OR=3.070,OR=2.967,OR=0.320;P<0.05）；盆底肌纤维疲劳度正常PFD患者的BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于盆底肌纤维疲劳度异常者（t=4.430,t=7.190,t=2.604,t=9.313,t=8.163;P<0.05）;PFD患者盆底肌纤维疲劳度与BSD、PUVA、BND、URA及θ呈正相关（r=0.593,r=0.682,r=0.504,r=0.739,r=0.705;P<0.05）；疗效良好PFD患者BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于疗效不佳者（t=4.598,t=8.306,t=3.095,t=10.202,t=8.976;P<0.05）;BSD、PUVA、BND、URA及θ联合评估PFD患者疗效的曲线下面积（AUC）为0.900，大于各参数单一评估的AUC（0.751、0.802、0.825、0.838和0.817），联合评估的最佳灵敏度、特异度分别为81.25%和90.00%。结论：宫颈癌全子宫切除术后PFD发生率较高，行盆底超声能准确检出，且盆底超声参数在反映PFD盆底肌纤维疲劳度、评估PFD疗效方面具有良好价值。
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