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目的
探讨在既往经回肠壁无需还纳的保护性肠造口技术基础上优化为经回盲部无需还纳的保护性回肠造口术的临床应用。
方法先制作"组合引流装置"（"组合装置"）：根据回肠直径，先用合适型号的可降解吻合环置于避孕套内并予固定，剪去避孕套头端的储精囊，套内置入直径约0.8 cm、头端带侧孔的引流管，固定引流管于避孕套内。将原先切开回肠壁置入"组合装置"优化：在距回盲瓣5 cm处回肠做2个距离约0.5 cm的肠管环行荷包，并在对系膜缘和2个荷包缝线之间横向切开肠壁约半圈，置入"组合装置"，其远端从阑尾根部盲肠壁引出，将"组合装置"从右下腹Trocar孔引出腹腔外。
结果2010年10月至2012年7月上海同济医院胃肠外科共完成17例超低位直肠癌保护性造口，其中6例应用优化前的经回肠壁无需还纳的保护性回肠造口术（优化前组），11例采用优化后的经回盲部无需还纳的保护性回肠造口术（优化后组）。所有患者术后低位吻合口愈合良好，引流管排粪顺畅。3～5周左右吻合环降解后顺利拔管。优化前组有1例患者在拔管前后出现肠鸣音亢进和轻度阵发性腹部绞痛等肠梗阻征象；而优化后组无一例出现肠梗阻。优化前组造瘘引流管拔除后的腹壁瘘口愈合时间为5～36（平均9）d；优化后组则为3～7（平均5）d。
结论再优化的经回盲部保护性回肠造口技术拔管后腹壁造瘘口愈合时间明显缩短，且由于无需固定回肠，发生肠扭转和肠梗阻的概率也相应降低。