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摘要：近些年来，医疗改革的路线一直在贯彻落实，在这种背景下，公立医院受大势所趋开始进入到市场竞争的大环境之中而不得不应对市场因素带来的挑战，这样一来，传统的管理理念之中坚持的自负盈亏的财务管理手段在现有的大环境下显得格格不入，凸显出很多问题。因此，对于医院而言，解决这些财务管理中存在的问题显得尤为重要，这不仅仅关乎到医院自身在市场竞争的大环境中的存在价值，对于推动医院良好发展，更好的适应社会节奏而言都显得十分重要。在新时代下，财务管理的强化是很重要的，本文的研究就集中在当今时代医院财务管理之上，探讨目前的医院财务管理存在的很多问题以及提出相应的改善措施，不仅在预算管理也在人才培养之上，这对于我国医疗事业的发展起到了至关重要的作用。
关键词：医疗改善;财务管理;对策研究
一、医院财务管理存在的问题研究
（一）资金预算管理上形式化严重
为了严格监控医院的财务流动，国家财政部以及卫生部门都对医院的财务管理做出了具体要求，主要体现在对医院每年的部门预算做出编制以及对医院自身的财务收支计划做出一个年度的计划以便于监控。但是，我国的医疗部门长期以来存在着一个问题就是医院内部的财务部门对于财务预算以及预算的执行力的制定都缺乏相应的依据以及管理能力，这个问题在我国很多医院都有体现。主要的原因可以归纳为以下几点，首先是由于医院财务管理人员的专业性并不是很强，对于医院自身的财务流动缺乏相应的预算控制能力，甚至出现很多医院为了减少开支或者出于成本考虑并没有招聘相关的专业财务人员，进行医院资金预算之时临时安排一些对财务管理一知半解的人员进行，这样就会使得医院在财务管理方面專业性不足的问题，相应的管理的能力以及管理的效率也不符合相关规定，对于医院的财务管理来讲，是很大的一个问题。
（二）成本核算制度不够健全
我国的大多数医院，受长期以来的风气影响，对于财务管理一直没有投入相应的人力、物力等加以完善，甚至于很多大型医院都没有对资金进行相应的集中化管理。这样的弊端使得医院的资金在使用上过于分散，需要资金的科室得不到相应的资金支持，而资金资源充裕的科室又发挥不出资金带来的相应效益，这样资金在各科室之间就得不到合理、有效的分配和使用。这会对医院自身管理带来很多的不利因素，首先资金的过于分散使得医院的资源不能够用到真正有效的地方，从而造成资金的冗余或者浪费，医院的财务管理因此也会变得没有章法，杂乱无章，这样的分配不均会给医院自身的财务管理带来很多的安全隐患而且医院自身的弊端还会对社会的和谐进步与发展带来很大的影响。其次，医院对于自身的成本核算不合理，使得医院各部门之间的发展不平衡化发展，比如说某些业务量巨大的科室部门如果成本核算制度不健全就会使得部门内部人员容易出现贪污腐败现象，影响社会公平性的同时还会对医院自身的整体利益带来很严重的影响，甚至于导致医患关系紧张化，为社会带来不安定因素。
（三）财务管理人员专业性不强
在我国的很多医院，尤其是公立医院，又有时间较久的计划经济的影响尚未消除，对于市场竞争的重要性意识还不足，这样医院在招聘时更加倾向于招聘专业的医疗护士人员而不是专业的财务管理人员。对于医院不得不进行的财务管理工作，通常都是由不专业的业余人员完成，殊不知医疗人员的专业在于治病救人，在于专业的医疗知识，对于财务管理、成本预算等可以说是一知半解，与自己所学专业更是相隔甚远。这样让不专业的人士从事财务管理中的成本核算以及预算管理工作本身就是不科学的，对于医院的财务管理时没有任何好处而且还会造成一定的安全隐患。
（四）财务管理中的风险意识不足
随着社会主义市场经济体制的不断完善和发展，医院作为非营利机构也不得不面对市场竞争带来的各种挑战，尤其是公立医院更不能安于现状，而是要时刻警惕风险的发生，一旦不能妥善处理这些风险，就会使得医院的财务管理陷入泥沼，经营状况急转直下甚至于出现经营不下去的现象。在当下社会，医疗改革的路线一直在贯彻落实，医院也越来越多的去面对市场竞争而不是故步自封的发展，毫无疑问的是，医疗改革在长远目标上看对医院自身的发展是很有利的，但是伴随着医疗改革，医院不得不经受短期的阵痛而面临着很多挑战以及风险，这是改革中不得不面对的现状。而且，医院一旦在发展自身医疗事业的同时为了增强竞争性将目光投入到其他相关的市场竞争，就会使得这种财务管理的风险急剧增大。但是，在医院内部，财务管理人员要么学历较低，要么缺乏系统的财务管理专业知识的培养，这样的知识水平使得医院的财务管理部门对于市场竞争的风险并不能够做出准确的判断以及应对措施，对于市场竞争可能带来的风险认识也不够明确，这样就会使得整个医院在应对风险时显得准备不足而步步受挫。
二、强化医院财务管理的对策研究
（一）预算制度的完善以及监督管理强化
预算对于一个企业的发展重要性是不言而喻的，在平日生活里的每件事情，有准备的进行一件事情其胜算往往要大于临时起意去完成某件事情，同样的，预算核算对于企业自身的发展规划起到了指导以及管理的作用。在医院体系中，预算的重要性也时刻在体现，预算制度是否完善并良好运行对于医院自身长期的发展以及在市场竞争中体现出优越性意义重大。首先，预算制度的完善能够降低医院在发展过程中的整体风险，同时还能够平衡各部门之间的经济效益以及权益，能够对不同部门之间的资金分配做出合理的指导，使得资金流向按照预算有条不紊的进行，业务支出也能够得到妥善的安排。同时，要对医院的各项财政流入以及支出进行严格的审批制度，对于一些没有具体计划以及预算或者是入不敷出的现象要采取一定的措施严格控制规模比如“以收定支”，力求医院在保持自身发展稳定的基础上实现发展与进步。这样一来，医院就能够将自身的支出规模额度控制到自身可以承受的经济范围之内，避免出现不必要浪费的现象。各部门呈交的预算核算一旦审批通过，各部门就不能够阳奉阴违，要严格按照预算进行各项开支，严格杜绝超支现象的出现，发现有违规的现象，医院相关管理部门应当依法追究负责人的责任。 （二）医院财务评价体系的完善
对于一些医院，尤其是传统的大型医院而言，每日的就诊人员数量是一个相当庞大的数字，对应的资金流转数额也是相当可观的，因此为了保证医院财务管理的质量，必须要对医院的财务评价体系加以完善。我国的大型医院在财务评价体系方面一直存在着很多问题。这是由医院自身的企业特征所引起的。为了改变这一现状，医院从上到下必须认识到自身的不足，对内部的财务评价体系做出切实的客观的评价，对其中存在的各种问题进行研究讨论并最终加以改善，而且，在财务评价体系建立并健全化之后，医院里各科室以及各级部门都必须按照评价体系的要求来进行自己的工作，力求实现医院财务管理的完善。除此之外，各部门之间可以自行组织各种交流会，着重讨论财务评价体系存在的问题以及发展进步的方向，从而使得医院的财务评价体系更加完善。
（三）财务管理人员的专业化培养
由于医院在招收人才之时更加注重其在医学知识方面的建树而为招收专业的财务管理人员对医院的财务管理工作起到作用，因此如何对医院的财务管理人员的专业性进行培养从而能够提高其在财务工作中的效率是很重要的。在这一问题上，医院自身首先要在态度上有所改变，认识到专业的财务管理人员对于医院的发展以及更好的面对市场竞争起到的作用是不亚于医疗工作人员的，提升医院在这一方面的战略认识以及培养财务管理人员的觉悟。首先，医院要根据自身在财务管理方面具体要求制定详实的战略目标，对人才的要求提出具体可行的目标，从而能够有的放矢的招纳适合医院发展需要的人才，短期内实现医院财务管理人才储备的更新以改善财务管理水平。同时，对于医院自身已有的财务管理人员，不能放任自由，需要制定相应的考核措施定期的进行考核，保证其专业性的同时使他们不安于现状，而是时刻学习进步以应对更为严峻的市场挑战。
（四）内部审计制度的强化来实现财务管理质量的提升
财务管理能够良好有序的进行而不至于对医院自身的发展起到限制性作用，审计制度是很重要的一个环节，内部审计工作也是在医疗改革大环境下医院的新财务会计改革制度执行后的重点要求，这一环节对于实现医院良好的财务管理以及医院自身的良好发展是很重要的。在目前的很多医院，由于巨大利益的诱惑，出现了很多在药物采购或者是仪器设备的购买中的贪污腐败现象，医院内部需要对这一现象做出相应的措施加以改善，即对服务和控制之间的关系加以完善使得财务管理在医院内更加透明化、公平化，从而推动医疗改革有条不紊发展，优化医院财务管理工作。公立醫院更是要找准自己的定位，其存在的意义就是为了服务社会大众，不能因为财务管理的严格要求而使得自身对大众的服务质量有所降低，致使不必要的医患误会产生。有关部门在这一过程中，需要加大监控力度，确保医院的服务质量不会大打折扣。
三、结语
在医疗改革的新形势下，医院在财务管理方面的问题更加要得到重视，由于不同于其他企业的特殊性，医院在财务管理方面有着很多问题需要解决，这也在一定程度上限制了医院在市场竞争中的发展。因此，认识到这些问题并寻求各种措施加以解决是很重要的，不仅体现在对医院发展的推动，对于维护社会稳定也起到了不可磨灭的影响。
参考文献：
[1]钟晓.探究医院财务管理中存在的问题及其对策[J].财经界（学术版），2015 （19）：207-207.
[2]陈芬.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2017 （05）：275.
[3]周慧琴.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].现代经济信息，2018 （1）：187-188.
[4]王晓艳.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].中国外资（下半月），2013 （7）：61-61，63.
[5]祝萍，王新红.新形势下医改对医院财务管理的影响和对策思考[J].经贸实践，2017 （7）.
关键词：医疗改善;财务管理;对策研究
一、医院财务管理存在的问题研究
（一）资金预算管理上形式化严重
为了严格监控医院的财务流动，国家财政部以及卫生部门都对医院的财务管理做出了具体要求，主要体现在对医院每年的部门预算做出编制以及对医院自身的财务收支计划做出一个年度的计划以便于监控。但是，我国的医疗部门长期以来存在着一个问题就是医院内部的财务部门对于财务预算以及预算的执行力的制定都缺乏相应的依据以及管理能力，这个问题在我国很多医院都有体现。主要的原因可以归纳为以下几点，首先是由于医院财务管理人员的专业性并不是很强，对于医院自身的财务流动缺乏相应的预算控制能力，甚至出现很多医院为了减少开支或者出于成本考虑并没有招聘相关的专业财务人员，进行医院资金预算之时临时安排一些对财务管理一知半解的人员进行，这样就会使得医院在财务管理方面專业性不足的问题，相应的管理的能力以及管理的效率也不符合相关规定，对于医院的财务管理来讲，是很大的一个问题。
（二）成本核算制度不够健全
我国的大多数医院，受长期以来的风气影响，对于财务管理一直没有投入相应的人力、物力等加以完善，甚至于很多大型医院都没有对资金进行相应的集中化管理。这样的弊端使得医院的资金在使用上过于分散，需要资金的科室得不到相应的资金支持，而资金资源充裕的科室又发挥不出资金带来的相应效益，这样资金在各科室之间就得不到合理、有效的分配和使用。这会对医院自身管理带来很多的不利因素，首先资金的过于分散使得医院的资源不能够用到真正有效的地方，从而造成资金的冗余或者浪费，医院的财务管理因此也会变得没有章法，杂乱无章，这样的分配不均会给医院自身的财务管理带来很多的安全隐患而且医院自身的弊端还会对社会的和谐进步与发展带来很大的影响。其次，医院对于自身的成本核算不合理，使得医院各部门之间的发展不平衡化发展，比如说某些业务量巨大的科室部门如果成本核算制度不健全就会使得部门内部人员容易出现贪污腐败现象，影响社会公平性的同时还会对医院自身的整体利益带来很严重的影响，甚至于导致医患关系紧张化，为社会带来不安定因素。
（三）财务管理人员专业性不强
在我国的很多医院，尤其是公立医院，又有时间较久的计划经济的影响尚未消除，对于市场竞争的重要性意识还不足，这样医院在招聘时更加倾向于招聘专业的医疗护士人员而不是专业的财务管理人员。对于医院不得不进行的财务管理工作，通常都是由不专业的业余人员完成，殊不知医疗人员的专业在于治病救人，在于专业的医疗知识，对于财务管理、成本预算等可以说是一知半解，与自己所学专业更是相隔甚远。这样让不专业的人士从事财务管理中的成本核算以及预算管理工作本身就是不科学的，对于医院的财务管理时没有任何好处而且还会造成一定的安全隐患。
（四）财务管理中的风险意识不足
随着社会主义市场经济体制的不断完善和发展，医院作为非营利机构也不得不面对市场竞争带来的各种挑战，尤其是公立医院更不能安于现状，而是要时刻警惕风险的发生，一旦不能妥善处理这些风险，就会使得医院的财务管理陷入泥沼，经营状况急转直下甚至于出现经营不下去的现象。在当下社会，医疗改革的路线一直在贯彻落实，医院也越来越多的去面对市场竞争而不是故步自封的发展，毫无疑问的是，医疗改革在长远目标上看对医院自身的发展是很有利的，但是伴随着医疗改革，医院不得不经受短期的阵痛而面临着很多挑战以及风险，这是改革中不得不面对的现状。而且，医院一旦在发展自身医疗事业的同时为了增强竞争性将目光投入到其他相关的市场竞争，就会使得这种财务管理的风险急剧增大。但是，在医院内部，财务管理人员要么学历较低，要么缺乏系统的财务管理专业知识的培养，这样的知识水平使得医院的财务管理部门对于市场竞争的风险并不能够做出准确的判断以及应对措施，对于市场竞争可能带来的风险认识也不够明确，这样就会使得整个医院在应对风险时显得准备不足而步步受挫。
二、强化医院财务管理的对策研究
（一）预算制度的完善以及监督管理强化
预算对于一个企业的发展重要性是不言而喻的，在平日生活里的每件事情，有准备的进行一件事情其胜算往往要大于临时起意去完成某件事情，同样的，预算核算对于企业自身的发展规划起到了指导以及管理的作用。在医院体系中，预算的重要性也时刻在体现，预算制度是否完善并良好运行对于医院自身长期的发展以及在市场竞争中体现出优越性意义重大。首先，预算制度的完善能够降低医院在发展过程中的整体风险，同时还能够平衡各部门之间的经济效益以及权益，能够对不同部门之间的资金分配做出合理的指导，使得资金流向按照预算有条不紊的进行，业务支出也能够得到妥善的安排。同时，要对医院的各项财政流入以及支出进行严格的审批制度，对于一些没有具体计划以及预算或者是入不敷出的现象要采取一定的措施严格控制规模比如“以收定支”，力求医院在保持自身发展稳定的基础上实现发展与进步。这样一来，医院就能够将自身的支出规模额度控制到自身可以承受的经济范围之内，避免出现不必要浪费的现象。各部门呈交的预算核算一旦审批通过，各部门就不能够阳奉阴违，要严格按照预算进行各项开支，严格杜绝超支现象的出现，发现有违规的现象，医院相关管理部门应当依法追究负责人的责任。 （二）医院财务评价体系的完善
对于一些医院，尤其是传统的大型医院而言，每日的就诊人员数量是一个相当庞大的数字，对应的资金流转数额也是相当可观的，因此为了保证医院财务管理的质量，必须要对医院的财务评价体系加以完善。我国的大型医院在财务评价体系方面一直存在着很多问题。这是由医院自身的企业特征所引起的。为了改变这一现状，医院从上到下必须认识到自身的不足，对内部的财务评价体系做出切实的客观的评价，对其中存在的各种问题进行研究讨论并最终加以改善，而且，在财务评价体系建立并健全化之后，医院里各科室以及各级部门都必须按照评价体系的要求来进行自己的工作，力求实现医院财务管理的完善。除此之外，各部门之间可以自行组织各种交流会，着重讨论财务评价体系存在的问题以及发展进步的方向，从而使得医院的财务评价体系更加完善。
（三）财务管理人员的专业化培养
由于医院在招收人才之时更加注重其在医学知识方面的建树而为招收专业的财务管理人员对医院的财务管理工作起到作用，因此如何对医院的财务管理人员的专业性进行培养从而能够提高其在财务工作中的效率是很重要的。在这一问题上，医院自身首先要在态度上有所改变，认识到专业的财务管理人员对于医院的发展以及更好的面对市场竞争起到的作用是不亚于医疗工作人员的，提升医院在这一方面的战略认识以及培养财务管理人员的觉悟。首先，医院要根据自身在财务管理方面具体要求制定详实的战略目标，对人才的要求提出具体可行的目标，从而能够有的放矢的招纳适合医院发展需要的人才，短期内实现医院财务管理人才储备的更新以改善财务管理水平。同时，对于医院自身已有的财务管理人员，不能放任自由，需要制定相应的考核措施定期的进行考核，保证其专业性的同时使他们不安于现状，而是时刻学习进步以应对更为严峻的市场挑战。
（四）内部审计制度的强化来实现财务管理质量的提升
财务管理能够良好有序的进行而不至于对医院自身的发展起到限制性作用，审计制度是很重要的一个环节，内部审计工作也是在医疗改革大环境下医院的新财务会计改革制度执行后的重点要求，这一环节对于实现医院良好的财务管理以及医院自身的良好发展是很重要的。在目前的很多医院，由于巨大利益的诱惑，出现了很多在药物采购或者是仪器设备的购买中的贪污腐败现象，医院内部需要对这一现象做出相应的措施加以改善，即对服务和控制之间的关系加以完善使得财务管理在医院内更加透明化、公平化，从而推动医疗改革有条不紊发展，优化医院财务管理工作。公立醫院更是要找准自己的定位，其存在的意义就是为了服务社会大众，不能因为财务管理的严格要求而使得自身对大众的服务质量有所降低，致使不必要的医患误会产生。有关部门在这一过程中，需要加大监控力度，确保医院的服务质量不会大打折扣。
三、结语
在医疗改革的新形势下，医院在财务管理方面的问题更加要得到重视，由于不同于其他企业的特殊性，医院在财务管理方面有着很多问题需要解决，这也在一定程度上限制了医院在市场竞争中的发展。因此，认识到这些问题并寻求各种措施加以解决是很重要的，不仅体现在对医院发展的推动，对于维护社会稳定也起到了不可磨灭的影响。
参考文献：
[1]钟晓.探究医院财务管理中存在的问题及其对策[J].财经界（学术版），2015 （19）：207-207.
[2]陈芬.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2017 （05）：275.
[3]周慧琴.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].现代经济信息，2018 （1）：187-188.
[4]王晓艳.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].中国外资（下半月），2013 （7）：61-61，63.
[5]祝萍，王新红.新形势下医改对医院财务管理的影响和对策思考[J].经贸实践，2017 （7）.