摘 要 目的:是探讨鼻渊舒口服液对鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻功能恢复的影响。方法:125例行鼻内镜手术患者随机分为治疗组和对照组。治疗组手术后除常规抗生素、局部应用激素和术腔冲洗外,加用鼻渊舒口服液治疗;对照组手术后单纯给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗。结果:治疗组早期术腔清洁时间和上皮化时间均较对照组提前(P<001),在中后期两组鼻功能的恢复无显著差别(P>005)。结论:鼻内镜术后应用鼻渊舒口服液可以改善鼻腔的通气引流,促进鼻黏膜的修复和术腔的上皮化,提高和巩固鼻窦手术的疗效,促进鼻腔功能的尽早恢复,无不良反应。
　　
　　资料与方法
　　
　　2002年5月～2007年6月收治鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后患者125例,男72例,女53例;年龄19～64岁。随机分为治疗组和对照组,治疗组65例,其中男38例,女27例,平均年龄421岁;对照组60例,男34例,女26例,平均年龄435岁。两组临床资料差异均无显著性。
　　治疗方法:125例均术后24小时抽除前鼻腔纱条,给予抗生素、止血药、局部应用血管收缩剂及类固醇激素。均5～7天出院,出院后定期门诊换药。
　　观察指标:术后对两组术腔进行鼻内镜检查,观察术腔状况,包括水肿、囊泡、息肉、肉芽形成、是否粘连及上皮化等。疗效评定标准按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年制订的海口标准。
　　结 果
　　
　　通过对治疗组和对照组患者术后症状、体征观察发现,治疗组65例中,57例2周内术腔清洁(8769%);对照组60例中,24例2周内术腔清洁(40%)。经X2检验,X2=292612,P<001,差异具有统计学意义。治疗组65例中,46例8周内术腔上皮化(7077%);对照组60例中,18例8周内术腔上皮化(2769%)。经X2检验,X2=191557,P﹤001,差异具有统计学意义。治疗组与对照组12周时术腔清洁和术腔上皮化无显著差异(P>005)。结果显示治疗组在术后早期鼻功能恢复比对照组好,鼻内镜术后应用鼻渊舒口服液可以改善鼻腔的通气引流,促进鼻黏膜的修复和术腔的上皮化,提高和巩固鼻窦手术的疗效,缩短患者的恢复时间。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　鼻渊舒口服液具有清热解毒、疏风排脓、止痛通窍的功用。组方中苍耳子、辛夷能疏风散邪,上行头面,善通鼻窍而为君药;黄芩清解上焦肺热,黄芪益气固表、排除流涕而为臣药;白芷祛风止痛,辛散通窍,以助君药之功而为佐药。现代医学研究证明,辛夷中含挥发油,挥发油中的柠檬醛、丁香油酚等生物碱有收敛、保护鼻黏膜,促进黏膜分泌物的吸收,减轻炎症的作用;苍耳子含苍耳苷、苍耳油等对金黄色葡萄球菌有抑制作用,能抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性,有抗组胺与抗乙酰胆碱作用;黄芪中含有苷类多糖及氨基酸和微量元素,具有增强机体免疫功能;柴胡含柴胡苷、柴胡皂苷、挥发油等,能抗炎、抗病原体;细辛中含以甲基丁香酚为主的挥发油,有解热、抗炎、镇痛的作用;黄芩中含有黄芩苷,对绿脓杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒、皮肤真菌等有抑制作用;白芷能改善鼻黏膜纤毛的功能,有利于鼻腔通气引流。诸药共同作用具有较强的抗菌、抗病毒、抗过敏、抗真菌、止血及增强人体免疫力的功能,促进鼻黏膜愈合、改善鼻黏膜纤毛的功能,使鼻腔分泌物pH值在治疗后明显下降约05,使鼻腔从不良的环境向中性偏酸的正常范围转化。同时,鼻渊舒胶囊可以减少抗生素、激素、黏膜分泌物排除剂的疗程。参考鼻腔上皮化时间,建议服用2个月。观察表明,鼻内镜术后应用鼻渊舒口服液能减少鼻黏膜纤维素的分泌,促进鼻腔分泌物的排出,改善鼻腔通气,减轻患者头痛、头晕症状,促进术腔黏膜再生和上皮化,加快患者术后的恢复,值得推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 李伟,徐源,刘海燕.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后应用中药治疗的临床观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003,11(2):228.
　　2 刘永革,宋秀勤,张 莉. 鼻腔pH值的测定.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2001,9(2):84.
　　3 梁传余, 温 蓓,郑 艳,等.鼻渊舒口服液改善慢性鼻窦炎/鼻息肉鼻内镜手术预后的多中心随机对照试验.中国循证医学杂志,2004,4(6):377.