患者概况：陶进，男性，60岁，教师。1996年检查出患“心肌病”，有胸痛，晕厥3次，血压160/80毫米汞柱。先后在多家医院检查治疗过，经服用合心爽、怡那林等药后病情稳定，1999年始服开搏通、长效心痛定和倍他乐克3种药，不适时加服速效救心丸，感觉不错。
　　患者问题：目前这种治疗方案是否可以长期坚持？此病现在能否手术治疗，不知哪个医院治疗较好？
　　解放军总医院心内科专家张志寿主任：由于您曾在北京、天津等地就诊过，很想知道您的心电图、动态心电图、超声心动图检查有何异常发现，这对判断您的病情，正确诊断治疗很有帮助。因您信中没有给我这些资料，我只能根据您叙述的简单情况给您一些参考意见：
　　心肌病分原发性、继发性两种。前者又分扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常性右心室心肌病几种。心肌病类型不同，病因、临床表现、治疗都有所不同。
　　肥厚型心肌病又分为梗阻性及非梗阻性（超声心动图检查有助于二者的鉴别）。其中非梗阻性肥厚型心肌病常无症状，梗阻性肥厚型心肌病的三大典型症状为呼吸困难、胸痛及晕厥。老年人肥厚型心肌病患者可合并高血压、冠心病，您的情况比较符合这型疾病。
　　肥厚型心肌病目前的治疗目的在于缓解症状，预防并发症，延长寿命。治疗手段有药物治疗、介入治疗、手术治疗，具体选用哪种方法要根据肥厚型心肌病的类型、临床表现由医生决定。一般对非梗阻性肥厚型心肌病患者，如果无症状，不一定采用药物治疗；如有症状，可以使用以下药物如：β受体阻滞剂，如倍他乐克或氨酰心安；钙离子拮抗剂，如维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（怡尔心）；伴有室上性、室性心律失常的患者可应用胺碘酮。对于梗阻性肥厚型心肌病患者，首先应采用上述药物经内科正规治疗，如无效或出现毒副作用，或梗阻严重且左心室流出道压力阶差大于５０ｍｍＨｇ（毫米汞柱），可考虑行室间隔部分心肌切除术或消融术；对合并房室传导阻滞、交界性心律或心功能不全者，可以采用起搏器治疗，以全自动型起搏器效果较好。国外自１９５８年开始用外科手术治疗肥厚型心肌病，最多用的手术方法是切除肥厚的室间隔。目前观察结果认为手术疗效较好。
　　国内有的医院现也开展了肥厚型心肌病的手术，并积累了一定的经验，如北京阜外心血管病医院、北京安贞医院等。您可到那里请医生帮您选择适合您的治疗方法。现在我们已有不少对付心肌病的办法，疗效较前也有明显提高，一定会让您的病得到较好的治疗。