探讨早期葡萄胎（停经时间≤12周）的临床特点及诊断方法。
方法收集2013年2月—2018年2月在大连市妇幼保健院行第1次清宫术并经病理检查确诊的葡萄胎患者526例，其中停经时间≤12周者484例（早期葡萄胎组）、停经时间>12周者42例（晚期葡萄胎组），比较两组患者的临床特点，探讨早期葡萄胎的诊断方法，并进一步分析清宫术前超声诊断与术后病理诊断的符合情况。
结果（1）两组患者临床特点的比较：与晚期葡萄胎组比较，早期葡萄胎组患者的临床特点趋于不典型，葡萄胎的典型临床表现如阴道流血、子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿（直径>6 cm）、妊娠并发症的发生率均显著下降（P均<0.05）。早期葡萄胎组清宫术前血清β-hCG水平显著低于晚期葡萄胎组（Z=-2.382，P=0.017）。早期葡萄胎组、晚期葡萄胎组患者清宫术前超声诊断为葡萄胎的检出率分别为53.5%（259/484）、66.7%（28/42），两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.697，P=0.101）。526例葡萄胎患者中，515例完成随诊，其中38例（7.4%，38/515）发生恶变，手术或化疗后均治愈；早期葡萄胎组、晚期葡萄胎组的葡萄胎恶变率分别为7.0%（33/473）、11.9%（5/42），两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.745，P=0.388）。（2）早期葡萄胎的诊断：484例早期葡萄胎患者中，病理形态学检查结合细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p57（p57KIP2）免疫组化法检测，诊断为完全性葡萄胎（CHM）302例，部分性葡萄胎（PHM）179例，未明确病理类型葡萄胎（UHM）3例。（3）早期葡萄胎患者清宫术前超声诊断与术后病理诊断的符合情况：与术后病理诊断对照，清宫术前超声检查诊断为葡萄胎者259例，超声检出率为53.5%（259/484）；其中CHM和PHM的检出率分别为78.1%（236/302）、11.7%（21/179），CHM的超声检出率显著高于PHM（χ2=199.224，P<0.01）。随着停经时间的延长，超声检查对葡萄胎的检出率与诊断孕周呈弱负相关（r=-0.211，P<0.01）。早期PHM的中位停经时间较CHM显著延长（分别为68.0、58.5 d；Z=-8.048，P<0.01）。
结论早期葡萄胎的临床特点不典型，约1/2患者的超声征象不典型，但超声检查仍是重要的辅助检查手段，通过病理形态学检查结合p57KIP2免疫组化法检测可有效诊断早期葡萄胎，以减少葡萄胎的漏诊。