【摘 要】
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目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）、狭窄程度的判断及血管介入治疗疗效评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料，其中经数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）或磁共振血管造影（magnetic
【基金项目】
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上海申康医院发展中心临床三年行动计划（SHDC2020CR1031B）； 上海市自然科学基金（20ZR1452800）；
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目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）、狭窄程度的判断及血管介入治疗疗效评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料，其中经数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）确诊为TRAS的患者27例，作为狭窄组（中度狭窄6例，重度狭窄21例），随机选取同期移植肾功能稳定的48例患者作为对照组。所有患者均行常规彩色多普勒超声检查，测量并记录主肾动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）以及阻力指数（resistance index,RI）。比较狭窄组与对照组、中度狭窄组与重度狭窄组的彩色多普勒超声血流动力学参数，计算以常用的彩色多普勒超声血流动力学标准评估TRAS的诊断效能，并比较狭窄组患者治疗前后的彩色多普勒超声血流动力学参数。结果狭窄组患者主肾动脉PSV[（3.42±1.31）m/s vs.（1.26±0.48）m/s,P<0.001]及峰值流速后比[14.75±7.30vs. 3.91±1.77,P<0.001]均高于对照组，段间动脉PSV[（0.43±0.19）m/s vs.（0.53±0.16）m/s,P=0.021]、和RI[0.52±0.11 vs. 0.63±0.08,P<0.001]、叶间动脉PSV[（0.26±0.11）m/s vs.（0.34±0.10）m/s,P=0.002]、和RI[0.49±0.10 vs. 0.61±0.09,P<0.001]及主肾动脉RI[0.60±0.12 vs. 0.71±0.09,P<0.001]均低于对照组。主肾动脉PSV≥2.5m/s、峰值流速后比≥10.0以及叶间动脉RI<0.55诊断TRAS的敏感度分别为77.8%、77.8%和70.4%，特异度分别为50%、75%和50%，准确率分别为74.2%、77.4%和67.7%。重度狭窄组峰值流速后比大于中度狭窄组[16.41±7.00 vs. 8.96±5.41,P=0.024]；狭窄组患者行介入治疗后，各参数均发生显著改变，主肾动脉PSV[（1.48±0.43）m/s vs.（3.50±1.35）m/s,P<0.001]及峰值流速后比[（4.20±1.90 vs. 16.78±9.35,P<0.001）]较治疗前下降，段间动脉PSV[（0.52±0.19）m/s vs.（0.40±0.14）m/s,P=0.008]和RI[0.64±0.07 vs. 0.52±0.17,P<0.001)]、叶间动脉PSV[0.39±0.11 m/s vs. 0.25±0.11 m/s,P<0.001]和RI[0.62±0.11 vs. 0.50±0.18,P=0.001)]、主肾动脉RI[0.67±0.09 vs. 0.62±0.15,P=0.035]均较治疗前上升。结论 彩色多普勒超声操作简便、无创、准确度高，可作为肾移植术后监测移植肾动脉狭窄、评估狭窄程度及评价TRAS患者血管介入治疗效果的首选方法。
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