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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2015）01-000-02
摘 要 在网球运动中经常要做发球、接高空球、削球、跳跃、急速启动等技术动作，运动中膝关节承担着发力和减震的角色。在网球运动中，很容易导致内外侧副韧带损伤、十字韧带损伤、髌骨软骨损伤、半月板损伤等膝关节损伤。本文分析网球运动中膝关节损伤的类型和原因，探究了膝关节损伤的预防措施。
关键词 网球运动 膝关节损伤 预防措施 准备活动
膝关节是人体内结构最复杂的关节，也是连接股骨与胫骨的关键部位，如果膝关节受到损伤，在短期内很难康复，甚至会造成运动功能障碍。网球运动是一项对抗性强和竞争激烈的运动项目，在网球运动中经常要做疾跑、削球、跳动、急停等技术动作，长时间、高强度的膝关节运动很容易导致膝关节运动损伤，我国网坛的领军人物李娜就是因为膝关节的伤势最终选择了退役。因此，应深入分析膝关节损伤的成因，积极探讨膝关节保护和预防的各种措施。
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
本文以网球运动中出现的膝关节损伤、膝关节损伤预防为研究对象。
（二）研究方法
第一，文献研究法。为了解网球运动员膝关节损伤状况，查阅了关于网球运动技战术、膝关节生理特点等图书资料，搜集、整理了与网球运动膝关节损伤相关的学术资料。
第二，问卷调查法。问卷调查法是指根据研究需要设计关于网球运动膝关节损伤的调查问卷，然后请调查人员填写相关内容，以获取相关信息的研究方法。在本课题研究中，在互联网上进行了调查问卷，收回问卷1870份，有效问卷1710份。
第三，逻辑分析法。对调查和访谈数据进行了归纳和整理，总结了网球运动员膝关节损失的类型，分析了影响网球运动员膝关节损伤的原因，提出了针对性的对策建议。
二、研究结果与分析
网球运动是一种非身体接触的对抗性体育项目，有着快、狠、准、变等特点，对运动员的跑、跃、跳、扣、抽等身体素质有着较高要求。在网球比赛中，运动员要不停地奔跑，持续几个小时的奔跑对膝关节的承受能力有着很高要求，因而，膝关节损伤也成为网球运动中一种常见的运动损伤。调查显示，网球运动中，35%的运动损伤属于膝关节损伤。有人对网球集训队的107名队员的调查表明，运动损伤最多的部位依次为脊柱、膝关节、肘腕、足踝部。
（一）网球运动中膝关节损伤的类型
第一，内外侧副韧带损伤。膝关节的关节囊两面有两条韧带，称为外侧副韧带和内侧副韧带，其作用在于限制膝关节过度发生旋转、内收与外展运动。在网球运动中，韧带被拉紧拉直或者小腿与足固定，腿部不能做过度旋内旋外运动，这时小腿突然内展内旋、大腿突然外展外旋、膝关节屈曲等容易导致内外侧副韧带损伤。同时，网球运动过程中快速移动或突然改变速度的动作十分频繁，而且这些动作都是在激烈的运动中完成的，如果在运动中不注意穿插和调整，突然扭伤、撞击或意外动作，都可能引起膝关节内外侧副韧带组织部分撕裂或完全断裂，导致膝关节内外侧副韧带损伤。本次调查中，网球运动员的膝关节损伤，有42%左右都是内外侧副韧带损伤。
第二，十字韧带损伤。膝关节关节囊内有两条十字韧带，其作用在于限制胫骨过度前后移动。运动过程中动作不合理、十字韧带承受巨大压力以及突然完成旋转、内收外展等动作时，都可能引发十字韧带损伤。在本次调查中，有67%的网球运动员都有不同程度的十字韧带损伤。
第三，髌骨软骨损伤。髌骨软骨损伤又称髌骨劳损，这种损伤在网球运动中发生率较高。在网球运动中膝关节反复屈伸扭转，尤其是当屈伸角处于130度至150度时，伸膝力量最大，发力点集中，髌骨软骨面承受压力最大，髌骨与股骨之间接触范围最大，髌股之间会产生相互错动、撞击和摩擦，髌骨张膜附着于髌骨部位受到反复牵扯或细微损伤的积累，容易引发髌骨劳损。在本次调查中，有34%的运动员存在髌骨劳损的症状。
第四，半月板损伤。半月板介于股骨和胫骨之间由致密环状纤维和冠状韧带相连，半月板外缘肥厚，逐渐向内侧变薄，具有一定的弹性，在关节运动时能使股骨与胫骨的关节面更加吻合，增加关节的稳定性，缓冲冲击力。在膝关节进行弯曲、伸直运动时，半月板会随之逐渐向后或向前移动，膝关节突然做伸屈运动或小腿内外旋翻容易使半月板受到挤压、研磨、捻转而，产生运动损伤。此外，在运动中长时间的膝关节弯曲、旋转或者小腿固定大腿旋转时，半月板会随之做相反方向的矛盾运动，此时，如果动作突然改变，而半月板来不及滑移，就会出现损伤。半月板受伤时膝关节常伴有撕裂感，这是由于半月板活动牵拉滑膜或滑膜损伤引起的。调查表明，在网球运动中，有41%的膝关节损伤都与半月板损伤有关。
（二）网球运动中膝关节损伤的原因
网球运动中的膝关节损伤是由网球技战术特点、膝关节的特殊结构等多种因素造成的，比如，网球运动中，要求运动员既能够跳跃击球、斜飞救球、大力发球、高空截球，还能够前进后退、快速制动、高压猛扣，在这些技术动作中髌骨和股骨的关节面会产生激烈的摩擦、冲撞，受到强烈的挤压，可能导致骨关节损伤。在股胫关节中，垫着两个结构复杂的半月板，其稳定性较差，在受到强烈的冲击和碰撞时，也可能会产生损伤。此外，准备动作不充分、技术动作不规范、运动负荷过大等也可能会带来运动损伤。
第一，准备活动不充分。准备活动是指在体育活动之前有意识、有目的进行的各种身体练习，充分的准备活动不仅能使机体从安静状态过渡到兴奋状态，还可以提高机体的代谢水平和中枢神经系统的兴奋性，增强肌肉韧带的弹性，提高机体的工作效率。网球运动是一项灵活性很强的体育运动，它对膝关节的灵活性有着较高要求，如果网球运动前的准备活动不充分、活动量小，或者专项准备活动与一般准备活动衔接不好、准备活动量度控制不佳，可能会导致运动员的关节肌肉和韧带粘滞性大、关节不灵活，并引起各种膝关节损伤。调查表明，在网球运动中，60%的膝关节损伤与运动员准备活动不充分、活动量不够等有关。 第二，技术动作不规范。技术动作违反人体生物力学规律也是造成运动员膝关节损伤的重要原因。网球运动有着动作转换快、变向多、应变多等特点，正手击球、反手击球、放小球、网前截击等技术动作都是在半蹲状态下发力，频繁地半蹲、深蹲会增加骸关节和骨关节之间的挤压、撞击和摩擦。如果技术动作不规范，就可了过来会导致骨细胞坏死、软骨破坏、髌骨劳损等。[1]调查表明，在网球运动中，近95%的网球爱好者都是因为动作过猛、粗暴、不规范到导致膝关节损伤。
第三，运动负荷过大。在网球比赛中，运动员要做大量高强度的技术动作，如接发球、反手击球、削球、高压球、放小球、网前截击、挑高球等，这些动作可能会引起膝关节损伤。再如，在日常训练中，半蹲杠铃、负重蹲跳、蛙跳等都会使肌腱组织处于超负荷运动状态，如果不能科学安排运动负荷量，就可能会导致髌骨劳损、膝关节损伤。调查表明，进行四年以上的训练后，网球运动员膝关节劳损的可能性达到60%增加。
第四，思想认识不够，忽视运动后恢复。在网球训练和比赛中，有些教练员或运动员对运动损伤的危害认识不足，对膝关节损伤预防的不重视，加之一些运动员好胜心强，运动损伤意识缺乏，极易导致运动损伤的发生。在网球训练或比赛中不可避免地会产生身体疲劳，可以说，没有疲劳就没有运动水平的提高。如果运动后没有采取积极有效的调理保护手段，会使机体在疲劳状态下进行训练和比赛，造成血液循环不畅，机体组织过度紧张疲劳，容易发生运动损伤，有65%以上的膝关节损伤都与运动员的思想认识不足有关。[2]
三、结论与建议
网球运动是一项对抗性强、运动幅度大的竞技性运动项目，很容易产生各种运动损伤，膝关节损伤是网球运动中极为常见的职业性损伤，有着创伤重、难愈合、恢复慢等特点，对运动员的身体健康、职业生涯等有着重要影响。因而，应当采取多种措施，加强膝关节损伤的预防，以保护运动员的身体健康。
第一，进行充分的准备活动。充分的准备活动有助于克服机体的各种惰性，使机体尽快进入工作状态。此外，准备活动能增加关节腔里的滑液，减少关节面摩擦，提高韧带、肌腱、肌肉等软组织的弹性以及软组织的灵活性，这样可以大大降低关节损伤的可能性。在日常训练或网球比赛前，球员应进行充分的准备活动，以减少肌肉粘滞性，提高肌肉伸展性以及韧带柔韧性，增加膝关节的灵活性。
第二，应强化膝关节部位的训练。一场网球比赛要挥拍上千次，奔跑8千米左右，发力发球速度达到150千米/小时，这些对运动员体能有着很高要求，膝关节缺乏柔韧性、周围肌肉力量不足以及关节囊韧带薄弱就可能导致膝关节损伤。[3]在日常训练中，可以通过多种方式提高膝关节柔韧性和周围软组织力量，比如，可以通过站桩、负重膝屈伸等方式提高股四头肌、交叉韧带、小肌群、髌骨周围肌肉等肌肉力量，提高膝关节活动的稳定性与柔韧性；也可以通过对抗练习提高膝关节力量，降低膝关节损伤的发生率。
第三，加强运动损伤预防。很多膝关节运动损伤都与运动员缺乏防范意识、思想麻痹大意有着密切联系，因而，在日常训练中，应进行科学而系统的运动损伤教育，经常对运动员进行人体运动学、人体结构学等教育，使运动员能够掌握运动保健的相关知识，了解网球运动特点以及运动损伤预防知识，正确认识准备活动、运动训练原则的重要意义。[4]此外，运动员应树立自我保护意识，扎扎实实练好网球基本功，掌握规范的技术动作；认真学习各种保护技术动作，提高身体平衡控制能力，这样才能减少膝关节运动损伤。比如，跳起击球时，要用好腰腹控制、两脚平稳落地等技术动作。
第四，合理安排运动负荷。运动实践表明，髌骨劳损与运动员的运动量有着密切关系，运动负荷过大，就可能会带来膝关节损伤。在网球运动中，教练员应根据运动规律合理安排运动量、运动强度等，按照由易到难、循序渐进的运动规律安排网球训练，防止出现负荷量过大、局部持续训练等造成的运动损伤。当长时间训练中出现动作反应迟钝、灵敏度下降等问题时，应当立即停止训练，防止因为动作不协调、运动负荷过大等导致的膝关节损伤。
第五，加强医疗和防护工作。“预防为主，治疗为辅”是处理运动损伤问题的基本原则，对膝关节损伤也不例外。因而，应加强运动损伤预防工作，经常对运动员进行医务检查，及时了解运动员是否有膝关节损伤，对于轻微的运动损伤，应采取局部冷敷、制动休息、药物消炎等方式进行治疗，防止损伤进一步恶化；对于运动损伤较严重的运动员，可以让运动员住院治疗，切不可为了比赛成绩而让运动员带伤上场。在剧烈运动之后，人体会出现不同程度的疲劳，这种运动性疲劳会导致运动员注意力下降、灵敏性降低、反应迟钝，增加了运动损伤的发生率。因而，在网球训练后，应当让运动员进行按摩、沐浴、娱乐、睡眠等，以消除运动疲劳，恢复机体功能。
参考文献：
[1] 许燕明.网球运动中膝关节损伤的预防与治疗[J].哈尔滨体育学院学报.2009（4）.
[2] 董涛.体育锻炼中膝关节损伤的原因及预防[J].山西职工医学院学报.2007（3）.
[3] 高征杰.篮球运动员膝关节损伤原理及预防的研究[J].邢台学院学报.2009（2）.
[4] 骆积强.网球教学与训练中肘关节损伤的原因及防治对策[J].福建师范大学学报（自然科学版）.2004（2）.
摘 要 在网球运动中经常要做发球、接高空球、削球、跳跃、急速启动等技术动作，运动中膝关节承担着发力和减震的角色。在网球运动中，很容易导致内外侧副韧带损伤、十字韧带损伤、髌骨软骨损伤、半月板损伤等膝关节损伤。本文分析网球运动中膝关节损伤的类型和原因，探究了膝关节损伤的预防措施。
关键词 网球运动 膝关节损伤 预防措施 准备活动
膝关节是人体内结构最复杂的关节，也是连接股骨与胫骨的关键部位，如果膝关节受到损伤，在短期内很难康复，甚至会造成运动功能障碍。网球运动是一项对抗性强和竞争激烈的运动项目，在网球运动中经常要做疾跑、削球、跳动、急停等技术动作，长时间、高强度的膝关节运动很容易导致膝关节运动损伤，我国网坛的领军人物李娜就是因为膝关节的伤势最终选择了退役。因此，应深入分析膝关节损伤的成因，积极探讨膝关节保护和预防的各种措施。
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
本文以网球运动中出现的膝关节损伤、膝关节损伤预防为研究对象。
（二）研究方法
第一，文献研究法。为了解网球运动员膝关节损伤状况，查阅了关于网球运动技战术、膝关节生理特点等图书资料，搜集、整理了与网球运动膝关节损伤相关的学术资料。
第二，问卷调查法。问卷调查法是指根据研究需要设计关于网球运动膝关节损伤的调查问卷，然后请调查人员填写相关内容，以获取相关信息的研究方法。在本课题研究中，在互联网上进行了调查问卷，收回问卷1870份，有效问卷1710份。
第三，逻辑分析法。对调查和访谈数据进行了归纳和整理，总结了网球运动员膝关节损失的类型，分析了影响网球运动员膝关节损伤的原因，提出了针对性的对策建议。
二、研究结果与分析
网球运动是一种非身体接触的对抗性体育项目，有着快、狠、准、变等特点，对运动员的跑、跃、跳、扣、抽等身体素质有着较高要求。在网球比赛中，运动员要不停地奔跑，持续几个小时的奔跑对膝关节的承受能力有着很高要求，因而，膝关节损伤也成为网球运动中一种常见的运动损伤。调查显示，网球运动中，35%的运动损伤属于膝关节损伤。有人对网球集训队的107名队员的调查表明，运动损伤最多的部位依次为脊柱、膝关节、肘腕、足踝部。
（一）网球运动中膝关节损伤的类型
第一，内外侧副韧带损伤。膝关节的关节囊两面有两条韧带，称为外侧副韧带和内侧副韧带，其作用在于限制膝关节过度发生旋转、内收与外展运动。在网球运动中，韧带被拉紧拉直或者小腿与足固定，腿部不能做过度旋内旋外运动，这时小腿突然内展内旋、大腿突然外展外旋、膝关节屈曲等容易导致内外侧副韧带损伤。同时，网球运动过程中快速移动或突然改变速度的动作十分频繁，而且这些动作都是在激烈的运动中完成的，如果在运动中不注意穿插和调整，突然扭伤、撞击或意外动作，都可能引起膝关节内外侧副韧带组织部分撕裂或完全断裂，导致膝关节内外侧副韧带损伤。本次调查中，网球运动员的膝关节损伤，有42%左右都是内外侧副韧带损伤。
第二，十字韧带损伤。膝关节关节囊内有两条十字韧带，其作用在于限制胫骨过度前后移动。运动过程中动作不合理、十字韧带承受巨大压力以及突然完成旋转、内收外展等动作时，都可能引发十字韧带损伤。在本次调查中，有67%的网球运动员都有不同程度的十字韧带损伤。
第三，髌骨软骨损伤。髌骨软骨损伤又称髌骨劳损，这种损伤在网球运动中发生率较高。在网球运动中膝关节反复屈伸扭转，尤其是当屈伸角处于130度至150度时，伸膝力量最大，发力点集中，髌骨软骨面承受压力最大，髌骨与股骨之间接触范围最大，髌股之间会产生相互错动、撞击和摩擦，髌骨张膜附着于髌骨部位受到反复牵扯或细微损伤的积累，容易引发髌骨劳损。在本次调查中，有34%的运动员存在髌骨劳损的症状。
第四，半月板损伤。半月板介于股骨和胫骨之间由致密环状纤维和冠状韧带相连，半月板外缘肥厚，逐渐向内侧变薄，具有一定的弹性，在关节运动时能使股骨与胫骨的关节面更加吻合，增加关节的稳定性，缓冲冲击力。在膝关节进行弯曲、伸直运动时，半月板会随之逐渐向后或向前移动，膝关节突然做伸屈运动或小腿内外旋翻容易使半月板受到挤压、研磨、捻转而，产生运动损伤。此外，在运动中长时间的膝关节弯曲、旋转或者小腿固定大腿旋转时，半月板会随之做相反方向的矛盾运动，此时，如果动作突然改变，而半月板来不及滑移，就会出现损伤。半月板受伤时膝关节常伴有撕裂感，这是由于半月板活动牵拉滑膜或滑膜损伤引起的。调查表明，在网球运动中，有41%的膝关节损伤都与半月板损伤有关。
（二）网球运动中膝关节损伤的原因
网球运动中的膝关节损伤是由网球技战术特点、膝关节的特殊结构等多种因素造成的，比如，网球运动中，要求运动员既能够跳跃击球、斜飞救球、大力发球、高空截球，还能够前进后退、快速制动、高压猛扣，在这些技术动作中髌骨和股骨的关节面会产生激烈的摩擦、冲撞，受到强烈的挤压，可能导致骨关节损伤。在股胫关节中，垫着两个结构复杂的半月板，其稳定性较差，在受到强烈的冲击和碰撞时，也可能会产生损伤。此外，准备动作不充分、技术动作不规范、运动负荷过大等也可能会带来运动损伤。
第一，准备活动不充分。准备活动是指在体育活动之前有意识、有目的进行的各种身体练习，充分的准备活动不仅能使机体从安静状态过渡到兴奋状态，还可以提高机体的代谢水平和中枢神经系统的兴奋性，增强肌肉韧带的弹性，提高机体的工作效率。网球运动是一项灵活性很强的体育运动，它对膝关节的灵活性有着较高要求，如果网球运动前的准备活动不充分、活动量小，或者专项准备活动与一般准备活动衔接不好、准备活动量度控制不佳，可能会导致运动员的关节肌肉和韧带粘滞性大、关节不灵活，并引起各种膝关节损伤。调查表明，在网球运动中，60%的膝关节损伤与运动员准备活动不充分、活动量不够等有关。 第二，技术动作不规范。技术动作违反人体生物力学规律也是造成运动员膝关节损伤的重要原因。网球运动有着动作转换快、变向多、应变多等特点，正手击球、反手击球、放小球、网前截击等技术动作都是在半蹲状态下发力，频繁地半蹲、深蹲会增加骸关节和骨关节之间的挤压、撞击和摩擦。如果技术动作不规范，就可了过来会导致骨细胞坏死、软骨破坏、髌骨劳损等。[1]调查表明，在网球运动中，近95%的网球爱好者都是因为动作过猛、粗暴、不规范到导致膝关节损伤。
第三，运动负荷过大。在网球比赛中，运动员要做大量高强度的技术动作，如接发球、反手击球、削球、高压球、放小球、网前截击、挑高球等，这些动作可能会引起膝关节损伤。再如，在日常训练中，半蹲杠铃、负重蹲跳、蛙跳等都会使肌腱组织处于超负荷运动状态，如果不能科学安排运动负荷量，就可能会导致髌骨劳损、膝关节损伤。调查表明，进行四年以上的训练后，网球运动员膝关节劳损的可能性达到60%增加。
第四，思想认识不够，忽视运动后恢复。在网球训练和比赛中，有些教练员或运动员对运动损伤的危害认识不足，对膝关节损伤预防的不重视，加之一些运动员好胜心强，运动损伤意识缺乏，极易导致运动损伤的发生。在网球训练或比赛中不可避免地会产生身体疲劳，可以说，没有疲劳就没有运动水平的提高。如果运动后没有采取积极有效的调理保护手段，会使机体在疲劳状态下进行训练和比赛，造成血液循环不畅，机体组织过度紧张疲劳，容易发生运动损伤，有65%以上的膝关节损伤都与运动员的思想认识不足有关。[2]
三、结论与建议
网球运动是一项对抗性强、运动幅度大的竞技性运动项目，很容易产生各种运动损伤，膝关节损伤是网球运动中极为常见的职业性损伤，有着创伤重、难愈合、恢复慢等特点，对运动员的身体健康、职业生涯等有着重要影响。因而，应当采取多种措施，加强膝关节损伤的预防，以保护运动员的身体健康。
第一，进行充分的准备活动。充分的准备活动有助于克服机体的各种惰性，使机体尽快进入工作状态。此外，准备活动能增加关节腔里的滑液，减少关节面摩擦，提高韧带、肌腱、肌肉等软组织的弹性以及软组织的灵活性，这样可以大大降低关节损伤的可能性。在日常训练或网球比赛前，球员应进行充分的准备活动，以减少肌肉粘滞性，提高肌肉伸展性以及韧带柔韧性，增加膝关节的灵活性。
第二，应强化膝关节部位的训练。一场网球比赛要挥拍上千次，奔跑8千米左右，发力发球速度达到150千米/小时，这些对运动员体能有着很高要求，膝关节缺乏柔韧性、周围肌肉力量不足以及关节囊韧带薄弱就可能导致膝关节损伤。[3]在日常训练中，可以通过多种方式提高膝关节柔韧性和周围软组织力量，比如，可以通过站桩、负重膝屈伸等方式提高股四头肌、交叉韧带、小肌群、髌骨周围肌肉等肌肉力量，提高膝关节活动的稳定性与柔韧性；也可以通过对抗练习提高膝关节力量，降低膝关节损伤的发生率。
第三，加强运动损伤预防。很多膝关节运动损伤都与运动员缺乏防范意识、思想麻痹大意有着密切联系，因而，在日常训练中，应进行科学而系统的运动损伤教育，经常对运动员进行人体运动学、人体结构学等教育，使运动员能够掌握运动保健的相关知识，了解网球运动特点以及运动损伤预防知识，正确认识准备活动、运动训练原则的重要意义。[4]此外，运动员应树立自我保护意识，扎扎实实练好网球基本功，掌握规范的技术动作；认真学习各种保护技术动作，提高身体平衡控制能力，这样才能减少膝关节运动损伤。比如，跳起击球时，要用好腰腹控制、两脚平稳落地等技术动作。
第四，合理安排运动负荷。运动实践表明，髌骨劳损与运动员的运动量有着密切关系，运动负荷过大，就可能会带来膝关节损伤。在网球运动中，教练员应根据运动规律合理安排运动量、运动强度等，按照由易到难、循序渐进的运动规律安排网球训练，防止出现负荷量过大、局部持续训练等造成的运动损伤。当长时间训练中出现动作反应迟钝、灵敏度下降等问题时，应当立即停止训练，防止因为动作不协调、运动负荷过大等导致的膝关节损伤。
第五，加强医疗和防护工作。“预防为主，治疗为辅”是处理运动损伤问题的基本原则，对膝关节损伤也不例外。因而，应加强运动损伤预防工作，经常对运动员进行医务检查，及时了解运动员是否有膝关节损伤，对于轻微的运动损伤，应采取局部冷敷、制动休息、药物消炎等方式进行治疗，防止损伤进一步恶化；对于运动损伤较严重的运动员，可以让运动员住院治疗，切不可为了比赛成绩而让运动员带伤上场。在剧烈运动之后，人体会出现不同程度的疲劳，这种运动性疲劳会导致运动员注意力下降、灵敏性降低、反应迟钝，增加了运动损伤的发生率。因而，在网球训练后，应当让运动员进行按摩、沐浴、娱乐、睡眠等，以消除运动疲劳，恢复机体功能。
参考文献：
[1] 许燕明.网球运动中膝关节损伤的预防与治疗[J].哈尔滨体育学院学报.2009（4）.
[2] 董涛.体育锻炼中膝关节损伤的原因及预防[J].山西职工医学院学报.2007（3）.
[3] 高征杰.篮球运动员膝关节损伤原理及预防的研究[J].邢台学院学报.2009（2）.
[4] 骆积强.网球教学与训练中肘关节损伤的原因及防治对策[J].福建师范大学学报（自然科学版）.2004（2）.