目的探讨有临床症状的腰椎峡部裂滑脱（isthmic spondylolisthesis,IS）患者生理载荷下相邻节段三维瞬时运动特征。方法选取有临床症状需手术治疗的L₄ IS患者14例为研究组;以15名无腰痛症状和脊柱疾病的健康志愿者为对照组。两组受试者性别、年龄、体质量指数、骨密度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。采用双X线透视影像系统和螺旋CT检查结合技术,从受试者腰椎薄层CT获取腰椎三维重建模型,匹配到由双X线透视影像系统捕获的不同活动体位时腰椎双斜位X线透视图像上,重现生理载荷下不同活动体位腰椎滑脱节段三维瞬时运动状态。通过在椎体几何中心建立三维坐标系测量相邻节段(L_3、4和L₅、S₁)椎体间的活动度和相对位移,并与对照组比较。结果对照组L_3、4在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,L₅、S₁在左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时,沿主要运动轴（主运动轴）的活动度均较相应耦合运动轴（次运动轴）活动度有增大趋势;但研究组这种趋势消失,主次运动紊乱。L₅、S₁由于椎间小关节方向偏冠状位,前屈-后伸时沿主要运动轴活动度较相应耦合运动轴活动度变小;但研究组这种趋势消失。与对照组相比,研究组L3、 4在前屈-后伸、左侧弯-右侧弯和左旋-右旋时存在位移失稳（P<0.05）;研究组L₅、S₁椎体间在前屈-后伸、左旋-右旋和左侧弯-右侧弯时沿x、y、z轴的相对位移与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论有临床症状的L₄ IS患者相邻节段主次运动模式紊乱,且相邻头侧椎间运动存在位移失稳,而尾侧椎间运动趋于稳定。