目的观察狼疮肾炎肾间质浸润的白细胞类型与肾功能损害进展的关系.方法检测40例狼疮肾炎患者24 h尿蛋白定量、血肌酐,随即进行肾活检及免疫组织化学检测,21例患者进行二次肾活检.结果狼疮肾炎患者首次肾活检时显示T淋巴细胞与单核细胞所占比例差异无显著性,而第2次肾活检时以单核细胞为主.首次肾活检时间质浸润的淋巴细胞CD4+/CD8+较正常对照组增加,第2次肾活检时CD4+/CD8+低于正常对照组.第2次肾活检时显著间质浸润的发生率由首次活检时的47.5%升至100%.浸润白细胞总数与血肌酐水平呈正相关,其中T细胞、中性粒细胞亦与血肌酐呈正相关,单核细胞与血肌酐无显著相关性.结论重复肾活检可发现更多病例肾间质损害,狼疮肾炎肾间质的主要浸润细胞类型呈疾病进展阶段依赖性,CD4+T细胞在间质损伤机制中起始发作用,CD8+T细胞的作用可能是继发的,长期的蛋白尿可能对CD8+细胞的浸润有激发作用.