【摘 要】
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目的分析不同年龄段患者行辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)助孕后自然流产胚胎染色体核型异常的发生率及其相关危险因素。方法回顾性队列分析2016年1月—2018年6月期间于中山大学附属第六医院生殖中心行体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injec
【机 构】
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中山大学附属第六医院生殖中心，广州 510080,中山大学附属第六医院生殖中心，广州 510080,中山大学附属第六医院生殖中心，广州 510080,中山大学附属第六医院生殖中心，广州 510080,
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目的分析不同年龄段患者行辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)助孕后自然流产胚胎染色体核型异常的发生率及其相关危险因素。
方法回顾性队列分析2016年1月—2018年6月期间于中山大学附属第六医院生殖中心行体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET)后自然流产并行绒毛染色体核型检测的患者资料。基于患者年龄，分成高龄组(≥35岁)和年轻组(<35岁)，分别分析染色体核型异常胚胎在ART术后自然流产胚胎中所占比例。根据染色体核型检测结果，分为染色体核型异常组和正常组，进行单因素分析及二变量逻辑回归分析，探索胚胎染色体核型异常发生的高危因素。
结果共纳入506例年轻患者及371例高龄患者，胚胎染色体核型异常率分别为42.09%及62.80%。在高龄和年轻的患者中，冷冻胚胎移植周期比例和ICSI比例在胚胎染色体核型异常组和正常组间差异无统计学意义。年轻组和高龄组胚胎染色体核型异常患者的年龄[(31.1±3.1)岁，(39.6±2.5)岁]均高于染色体核型正常组[(30.4±3.0)岁，(37.4±2.1)岁](P=0.018，P<0.001)，而抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)[3.68(3.80) μg/L，2.13(2.23) μg/L]及窦卵泡数(13.72±7.77，9.76±5.91)均显著低于染色体核型正常组[4.18(4.24) μg/L，3.12(2.86) μg/L；15.58±8.04，11.56±7.29]，差异有统计学意义(P=0.013，P=0.019；P=0.010，P=0.014)。移植胚胎质量、移植胚胎发育类型等组间差异均无统计学意义。进一步逻辑回归分析显示，在年轻患者中，仅血清AMH与自然流产胚胎染色体异常的发生密切相关(OR=1.021，P=0.010)。纠正AMH后，年龄与自然流产胚胎染色体异常的发生无相关性。而在高龄患者中，年龄与自然流产胚胎染色体异常的发生密切相关(OR=0.789，P=0.001)。纠正年龄后，AMH与自然流产胚胎染色体异常的发生无相关性。
结论玻璃化冷冻技术及ICSI技术不增加胚胎染色体核型异常的发生率。对于<35岁患者，基础AMH水平与胚胎染色体核型异常密切相关。对于≥35岁患者，高龄是患者胚胎染色体核型异常的主要高危因素。
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