【摘 要】
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目的 研究枸橼酸两段法抗凝结合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno venous hemofiltration, CVVH）治疗对心血管外科术后急性肝肾损伤患者炎症因子及血清血红素加氧酶1（heme oxygenase-1,HO-1）的影响。方法 选择心血管外科术后发生急性肝肾损伤需行CVVH的患者112例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组56例。对照组给予肝素抗凝，研
【机 构】
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南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心
【基金项目】
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淮安市科技计划项目（HAB202025）；
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目的 研究枸橼酸两段法抗凝结合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno venous hemofiltration, CVVH）治疗对心血管外科术后急性肝肾损伤患者炎症因子及血清血红素加氧酶1（heme oxygenase-1,HO-1）的影响。方法 选择心血管外科术后发生急性肝肾损伤需行CVVH的患者112例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组56例。对照组给予肝素抗凝，研究组给予枸橼酸两段法抗凝（在滤器前及静脉壶部位分别给予枸橼酸钠抗凝）。比较2组患者抗凝有效性、滤器使用寿命、凝血功能、血清炎症因子及HO-1水平、不良反应发生情况。结果 2组抗凝有效性差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组滤器使用寿命长于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、部分活化凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶时间（thrombin time, TT）均长于治疗前，研究组PT、APTT、TT长于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组患者C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）均低于治疗前，研究组CRP、IL-6、TNF-α、MDA低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组HO-1水平低于治疗前，研究组HO-1水平低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 枸橼酸两段法抗凝结合CVVH治疗心血管外科术后急性肝肾损伤患者能够降低体内炎症因子水平，增加滤器使用寿命，降低体内HO-1水平，降低出血风险。
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